复方苦参注射液联合化疗治疗食管癌的临床效果分析

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u�ɹ��iۯ�]��ky"http://www.zhangdahai.com/t/fangan/" target="_blank" class="keylink">方案， 顺铂第1～5天静脉滴注， 20 mg/（m2·d）， 氟尿嘧啶第1～5天静脉滴注， 500 mg/（m2·d）， 每次滴注时间>5 h。观察组在此基础上加用复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司， 国药准字Z14021231）15 ml加入生理盐水200 ml中静脉滴注， 1次/d， 从化疗第1天起连用10 d[2]。两组均以21 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程后判定疗效。

1. 3 观察指标 采用KPS评分评价治疗前后生存质量；比较两组临床疗效；采用毒副反应评分评估化疗期间消化道毒副反应、白细胞毒性反应、血小板毒副反应的严重程度。

1. 4 判定标准 ①KPS评分得分越高， 生存质量越好。

②疗效判定标准[3]：完全缓解：肿瘤病灶完全消失， 持续时间>4周；部分缓解：肿瘤病灶减少>50%， 并且没有新的病灶出现， 效果持续>4周；稳定：肿瘤病灶减少<50%或增加≤25%， 无新病灶出现；进展：肿瘤病灶增大>25%， 或出现新的病灶。有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×

100%。③毒副反应评分根据WHO关于抗肿瘤药物毒性反应的分度标准， 分为Ⅰ～Ⅳ度， 计1～4分， 得分越低毒副作用越小[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率为79.49%， 高于对照组的58.97%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后KPS评分比较 治疗前， 两组患者KPS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组KPS评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者毒副反应评分比较 观察组消化道毒副反应、白细胞毒性反应、血小板毒副反应评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

食管癌在临床的发病率及死亡率均较高， 临床发现时患者多处于中晚期， 错过了最佳手术时机， 临床治疗多以局部放疗联合化疗治疗， 而对于已有转移或病情进展者多给予姑息化疗治疗。在众多化疗方案中， 顺铂联合氟脲嘧啶显示出较好的疗效， 对肿瘤细胞杀伤力强， 可有效提高完全缓解率， 延长生存周期， 但具有较高的毒副反应发生率， 使得疗效受到影响[5-7]。

中医在治疗肿瘤及缓解毒副反应方面有独特优势， 可扶正祛邪， 增强机体免疫力[8]。复方苦参注射液为纯中药机

制， 由苦参和土茯苓组成， 经现代工艺制作而成。方中苦参清热燥湿、祛风解毒， 土茯苓利湿泄浊、解毒散结， 两药合用具有清热利湿， 凉血解毒， 散结止痛的功效[5， 9]。现代药理研究显示， 苦参中的苦参碱和氧化苦参碱可抑制肿瘤细胞增殖能力， 抑制肿瘤细胞在内皮细胞上的粘附， 减少肿瘤转移， 同时可调节免疫， 减少化疗引发的白细胞减少症[10-12]。临床实际运用中显示， 复方苦参注射液对肿瘤细胞有直接杀伤作用， 抑制肿瘤新生血管生成， 增强机体免疫， 有良好的止痛、促进骨髓造血、保护肝功能等作用[6]。因此， 应用复方苦参注射液可有效降低化疗治疗的毒副反应， 具有良好的减毒增效作用。

本研究结果显示， 观察组治疗有效率为79.49%， 高于对照组的58.97%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者KPS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组KPS评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组消化道毒副反应、白细胞毒性反应、血小板毒副反应评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。充分证明复方苦参注射液联合化疗治疗食管癌具有良好的疗效， 能够提高化疗期间患者生存质量， 减少毒副反应对机体的影响， 提高化疗的耐受性， 延长生存周期。

综上所述， 复方苦参注射液联合化疗治疗食管癌疗效明显， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-11]

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