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报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2016年10月～2017年10月本院消化内科收治的60例胆源性消化不良患者作为研究对象， 按照随机数字法分为观察组与对照组， 每组30例。观察组患者中男18例， 女12例；年龄50～83岁， 平均年龄（66.5±8.5）岁；
病程1.5～12.3年， 平均病程（6.90±2.40）年；其中8例胆囊摘除术后患者， 8例单纯慢性胆囊炎患者， 9例合并胆囊结石胆囊炎患者， 5例胆囊息肉样变患者。对照组患者中男20例， 女10例；年龄51～84岁， 平均年龄（67.5±8.5）岁；病程1.9～
12.8年， 平均病程（7.35±2.45）年；其中7例胆囊摘除术后患者， 9例单纯慢性胆囊炎患者， 10例合并胆囊结石胆囊炎患者， 4例胆囊息肉样变患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所选患者均签署知情同意书， 并通过医院伦理委员会审核；②年龄≥50岁；③经CT或腹部彩超检查证实存在胆囊病变；④均有食欲不振、饱胀不适、消化不良以及早饱等症状[4]。排除标准：①腹痛严重患者；②肠道梗阻以及急性胆囊炎患者；③腹泻严重患者；④恶性肿瘤患者；⑤严重精神障碍患者；⑥合并严重心、肝、肾疾病患者；⑦治疗依从性较低患者[5]。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用消炎利胆片治疗， 具体方法为：患者口服消炎利胆片（广西冠峰集团贵港市制药有限公司， 国药准字Z20063547， 规格： 80片/盒）， 6片/次， 3次/d。
1. 2. 2 观察组 采用复方阿嗪米特肠溶片治疗， 具体方法为：患者口服复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限公司， 国药准字H20000232， 规格：20片/盒）， 1～2片/次， 3次/d， 于餐后服用。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床症状改善时间、治疗后GSRS评分以及不良反应发生率。采用GSRS评分评定患者的症状， 主要包括腹部不适、恶心、早饱、食欲不振、腹胀以及嗳气， 3分表示有症状且会影响日常生活，
2分表示有症状但不影响日常生活， 1分表示症状不明显，
0分表示无症状， 评分越低表示患者的症状越轻[6]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床症状改善时间比较 观察组患者腹胀、恶心、呕吐症状改善时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两組患者治疗后GSRS评分比较 治疗后观察组患者GSRS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%， 明显低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
胆源性消化不良多发于老年患者， 主要由于老年人胃肠蠕动功能逐渐减退， 消化酶分泌量不断减少且活性不断降低所导致， 加之胆结石、胆囊炎、胆囊息肉以及胆囊切除等多种胆系统疾病的存在， 致使胆汁分泌量严重下降， 进而发生胆源性消化不良。患者所出现的临床症状较多， 对其日常生活均有严重影响， 需要采取有效药物来补充消化酶、促进胃肠蠕动以及胆汁分泌， 改善临床症状[7]。
本次研究中， 观察组患者腹胀症状改善时间为（12.32±
3.39）d、恶心症状改善时间为（7.64±1.37）d、呕吐症状改善时间为（7.23±2.36）d、腹部不适评分为（1.13±0.29）分、恶心评分为（0.81±0.31）分、早饱评分为（0.95±0.27）分、食欲不振评分为（0.88±0.27）分、腹胀评分为（0.77±0.25）分、嗳气评分为（1.06±0.41）分、不良反应发生率为6.67%， 明显优于对照组的（14.28±3.69）d、（8.36±1.15）d、（8.44±1.54）d、（1.35±
0.42）分、（0.99±0.38）分、（1.14±0.23）分、（1.05±0.31）分、（0.97±0.24）分、（1.45±0.48）分、26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①复方阿嗪米特肠溶片属于现代工艺制成的复方制剂， 主要由胰酶、阿嗪米特、活化二甲基硅油以及纤维素酶四种药物组成， 可有效促进胆汁合成以及分泌， 还可加快体内蛋白质以及脂肪的消化与吸收， 使其消化机能得以不断提高， 可有效改善其组成成分配比， 有助于提高固体成分含量， 治疗胆源性消化不良可有效改善患者胃肠道动力， 对促进胃排空以及纠正胃肠动力紊乱具有较好的效果， 还可不断提高患者的消化能力以及胃肠动力功能， 达到助消化以及利胆的目的， 靳淑黎等[8]的研究结果也表明复方阿嗪米特肠溶片对胆源性消化不良具有较好的效果， 与本研究不谋而合。②复方阿嗪米特肠溶片中的有效成分二甲基硅油可有效清理胃内气体， 降低胃内液体表面张力， 快速消除气体， 对腹胀症状具有较好的缓解作用。阿嗪米特可有效促进胆汁分泌， 还可不断提高胆汁分泌水平， 使得胆汁中的固体成分得以有效分泌， 在促进胰酶活性上升的同时还可增加胰酶消化功能[9]。胰酶中所含有的脂肪酶、蛋白酶以及淀粉酶均可对蛋白质、碳水化合物以及脂肪等物质的消化与吸收进行改善， 患者用药后可使其胃肠内未消化吸收的食物比重不断降低， 还可减少肠道细菌代谢物质的来源， 改善患者的营养状态以及腹胀症状， 进而有效恢复其消化吸收能力。纤维素酶可有效溶解植物细胞壁， 并对纤维进行消化与吸收， 还可改善其他消化酶能力， 有助于调节肠道内各种酶功能， 对胆源性消化不良具有较好的治疗效果[10]。
综上所述， 复方阿嗪米特肠溶片治疗胆源性消化不良效果较好， 可有效改善患者临床症状， 降低不良反应发生率， 提高患者生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]潘存伟， 冯洁， 吴县斌， 等. 复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良的治疗效果分析. 北方药学， 2015， 12（7）：160-161.
[2]赵亮成. 功能性消化不良通过复方阿嗪米特肠溶片治疗的效果分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（35）：146-147.
[3]吴玲霞. 复方阿嗪米特肠溶片治疗胆源性消化不良的安全有效性研究. 临床军医杂志， 2015， 43（10）：1002-1005.
[4]韦钰蔓. 复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗老年功能性消化不良疗效及安全性观察. 中国临床新医学， 2015， 8（12）：1172-1175.
[5]魏刚， 王璠， 王斌， 等. 马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察. 临床内科杂志， 2015， 22（5）：339-340.
[6]诸葛群， 张翼. 复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床研究. 当代医学， 2015， 21（24）：140-141.
[7]陈锦华. 复方阿嗪米特肠溶片联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的效果观察. 现代实用医学， 2017， 29（4）：477-478.
[8]靳淑黎， 李丽平， 李自显， 等. 复方阿嗪米特联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床研究. 中国实用医药， 2015， 10（3）：8-9.
[9]罗文杰， 何海凤， 周祥慧， 等. 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效及安全性观察. 成都医学院学报， 2014， 9（3）：319-321.
[10]张延峰， 薛继红. 复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的疗效观察. 现代药物与临床， 2015， 23（9）：1137-1139.
[收稿日期：2018-01-12]
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0401/578144.html
