普外科手术切口感染的原因分析

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总结发生伤口感染的患者的手术时间、手术类型、是否有糖尿病等因素，分析发生感染的原因，探讨应对措施。结果：患者的手术类型、手术时间、糖尿病等并发症与伤口感染有相关性；对患者进行术后护理，依据患者的自身情况采取不同的护理手段可有效缓解伤口感染的病情。结论：在普外科手术过程中，护理人员的专业素质以及专业技能是保证护理成功的关键，对不同病情的患者予以不同手段的护理，严格遵守无菌操作，可减少患者发生感染的情况，缩短患者的住院时间。

【关键词】普外科手术；切口感染；原因分析；及时处理

普外科（Department of general surgery）是以手术为主要治疗手段的临床科室[1]。普外科在治疗肝脏、肠胃、血管疾病、胆道、甲状腺以及肿瘤等方面有明显的疗效。而影响普外科治疗效果最严重的因素就是伤口感染，术后伤口感染是临床上普外科最常见的并发症之一，据不全数据统计，其发生率为9.45%～14.9%，成为威胁患者生命安全的重要因素[2]。临床上导致患者术后伤口感染的因素较多，为了分析造成患者伤口感染的因素，我院选取了76例伤口感染的患者做回顾性研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年2月收治的200例普外科患者中的76例伤口发生感染的患者，男患者43例，女患者33例，年龄13～78岁，平均年龄为（41.8±3.9）岁。患者进行的手术类型分别为：Ⅰ类清洁切口手术（包括乳腺切除手术、甲状腺切除手术等）34例；Ⅱ类清洁-污染切口手术（胆囊切除手术、阑尾炎切除手术等）25例；Ⅲ类污染切口（急性坏疽穿孔性阑尾炎等）17例。其中肥胖患者有12例占15.8%；糖尿病患者23例，占30.3%；慢性支气管炎9例，占11.8%；长期吸烟患者26例，占34.2%。所有发生伤口感染的76例患者均经我国卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准》进行详细诊断，确诊为术后伤口感染。

1.2 方法

详细记录患者的手术时间、手术切口类型、术前情况以及病历记录，对患者的情况做具体分析，相互作对比性研究，分析影响患者发生术后伤口感染的因素，得出结论。

1.3 观察指标

依据我国卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准》，患者在接受普外科手术后，患者的伤口愈合处在一定时间内出现疼痛、红肿、血肿、积液等一系列不良反应，并且患处有化脓性液体分泌物溢出或患者的创口出现流脓现象，临床上依据不同患者的不同情况进行切开引流处理，随机判定患者是否发生了术后切口感染[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料作t检验或方差分析，对计数资料作非参数检验中的多独立样本Kruskal-WallisH检验或χ2检验。选择单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，以伤口感染为因变量进行多因素logistic回归分析。

2 结果

在76例发生伤口感染的患者中，手术类型为急性单纯阑尾炎12例，胆囊切除术13例，乳腺切除手术9例，急性坏疽穿孔性阑尾炎10例，肠梗阻减压松懈术8例，开腹胆囊切除术12例，甲状腺切除手术12例。其中发生Ⅰ类清洁切口手术感染的患者为34例，占44.7%；发生Ⅱ类清洁-污染切口手术伤口感染的患者为25例，占33.9%；发生Ⅲ类污染切口的患者为17例，占22.4%。具体数据见下表。

3 讨论

由上述研究可发现普外科手术伤口感染与以下几个因素有关：①患者年龄：老年人由于自己体内器官已经退化，患者的自身免疫力也有所降低，对伤口的愈合能力也随之降低，容易发生伤口感染，而未成年患者是由于免疫系统尚未成熟，对伤口的创伤抵抗力降低。临床上对年龄较大或较小的患者应给予更多关注，避免其伤口恶化。②患者是否肥胖：肥胖的患者体内脂肪较多，导致患者自身免疫力下降，术后易发生伤口感染。③患者是否有糖尿病病史：糖尿病患者体内已形成肉芽组织，延后了伤口愈合的时间，给细菌感染伤口提供了良好的条件，对该类患者在术前应给予数量的胰岛素治疗，缓解患者糖尿病的症状，保持患者血糖稳定。④手术类型：Ⅱ类切口是导致感染的危险因素，主要原因是由于手术过程的不严格的操作，在进行普外科手术时，手术室应严格遵守无菌操作的要求，加强无菌操作的意识，减少患者伤口感染的可能性。⑤手术时间：手术时间的长短与患者伤口是否发生感染有极大的关系，手术时间越长，患者伤口暴露在空气中的时间越长，感染的可能性越大，临床上应在术前做好相应的临床检查，确定好治疗方案，手术过程中加快速度，缩短手术的时间，减少患处暴露的部位，保证严格的无菌操作。

综上所述，影响普外科手术伤口感染的因素主要有患者年龄、是否肥胖、患者是否有糖尿病病史、手术类型以及手术时间等，临床上应随时注意患者的病情变化，密切关注患者的临床体征，保证严格的无菌操作，降低患者的感染率。

参考文献

[1]Saviteer SM.Nosocomial infections in the elderly：increased riskper hospital day[J].Am J Med，2011，84（4）：661-970.

[2]杨静波.普外科中手术切口感染的原因分析及相关处理[J].中外医疗杂志，2011，30（6）：28.

[3]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].临床护理，2011，49（10）：67-68.

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