胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法

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【摘要】 目的 针对胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法进行分析。方法 随机选择胆总管癌、胰头癌患者120例作为本次研究的对象， 针对患者的临床治疗资料进行分析， 胆总管癌患者使用胆总管肿瘤切除术治疗， 胰头癌患者使用胰头十二指肠切除术治疗， 针对患者的临床治疗效果、并发症、生存时间等指标进行研究。结果 手术成功率100.00%， 并发症发生率为19.17%。生存1年患者占9.17%， 生存2～3年患者占65.00%， 生存时间>3年患者占25.83%。结论 针对胆总管癌、胰头癌患者， 实施胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗， 可以提高手术成功率， 降低并发症的发生率， 并有效的延长患者的生存时间。

【关键词】 胆总管癌；胰头癌；胆总管肿瘤切除术；胰头十二指肠切除术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.026

在临床治疗中， 胰头癌是一种恶性肿瘤， 严重威胁患者的生命安全， 而且病情发展非常快。因为其隐匿且复杂， 所以胰头癌的临床诊断存在一定的难度， 早期无明显的异常症状， 所以在临床确诊时， 病情已经发展到晚期。胰头癌的手术风险很高， 术后患者产生的并发症也非常多， 所以手术难度很大。胆总管癌也是临床治疗中的恶性肿瘤， 是胆囊恶性肿瘤中发病率最高的一种胆管癌， 近几年随着人们生活水平的提升， 胆管癌的发病率不断的升高， 严重的影响患者的生命安全。胆总管癌、胰头癌的治疗有很多种方法， 但是预后质量差， 手术成功率受到各种因素的影响， 影响患者的生存， 本文针对胆总管癌、胰头癌患者的胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗方法进行分析研究， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2010年8月～2011年8月本院收治的胆总管癌、胰头癌患者120例作为本次研究的对象， 针对患者的临床治疗资料进行分析。其中胆总管癌73例（胆总管上段癌变34例， 胆总管下段癌变39例）， 胰头癌47例。患者年龄52～76岁， 平均年龄（61.2±3.2）岁。患者的临床症状为上腹胀痛、黄疸、恶心呕吐、幽门梗阻等。

1. 2 方法 所有患者在实施手术治疗之前， 均进行B超、CT、MRI等检查， 确诊患者的胆总管癌、胰头癌大小以及胆总管癌的癌变位置， 并对患者进行实验室检查（高胆红素、碱性磷酸酶）。

1. 2. 1 胆总管癌 胆总管肿瘤切除术。针对本次研究中的胆总管癌患者实施胆总管肿瘤切除术治疗， 所有患者均实施硬膜外连续麻醉， 患者上腹正中或者是右上腹正中旁行手术切口， 然后进行肿瘤组织的切除探查， 确定切除之后， 实施胆总管肿瘤切除， 设置肝管引流， 完成手术后缝合手术切口。术中、术后严密观察患者的临床表现和生命体征， 针对出现的并发症、不良反应进行针对性的处理。

1. 2. 2 胰头癌 胰头十二指肠切除术。针对本次研究中的胰头癌患者， 实施胰头十二指肠切除术治疗， 所有患者均实施硬膜外连续麻醉， 在患者的上腹正中或者是右上腹正中旁行手术切口， 然后进行探查， 观察患者的病变性质， 并了解癌变周围组织的情况， 完成探查后， 确定胰头癌的癌变肿瘤可以进行切除， 再进行胰头十二指肠切除。分离需要切除的脏器， 充分显露要切除的部位， 进行胰头十二指肠的切除、消化道重建。完成切除手术之后， 设置引流管， 进行手术切口的缝合。术中、术后加强对患者生命体征、临床症状的观察， 给予患者出现的不良反应、并发症进行针对性的护理和治疗。

1. 3 观察指标 针对本次研究中胆总管癌、胰头癌患者的手术治疗， 对其手术成功率、并发症发生情况、患者术后的生存时间等指标进行分析研究。

2 结果

本次研究中， 胆总管癌、胰头癌患者实施胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗， 所有患者的手术均成功， 在围手术期无死亡病例， 手术成功率为100.00%， 术后患者产生的严重并发症为胰漏11例、胃肠吻合口漏12例， 发生率为19.17%。本次研究中所有患者手术后， 生存1年患者占9.17%（11例）， 生存2～3年患者占65.00%（78例）， 生存时间>3年患者占25.83%（31例）。

3 讨论

在临床治疗中胰头癌、胆总管癌的发病率不断的升高， 严重的影响着患者的生命安全[1]。胰头癌、胆总管癌均是恶性肿瘤， 病程进展快、预后差， 术后并发症发生率高[2， 3]。为了研究胰头癌、胆总管癌的有效治疗方法， 本文针对胰头癌、胆总管癌的手术治疗方法进行分析， 采用胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗， 所有患者的手术均成功， 术后生存率较高。

胆总管癌与胰头癌一般发病于>50岁的人群中， 而且胆总管癌的发病率高于胰头癌。近几年随着我国人们生活水平的提升， 胆总管癌的发病率呈现上升的趋势， 因为患者早期无明显的异常症状， 待确诊后病情已经发展到中晚期。胆总管癌患者的临床症状为上腹胀痛、黄疸等。胰头癌的早期症状也不明显， 胰头癌的肿瘤组织对患者的胆总管进行压迫， 致使出现黄疸， 甚至压迫患者十二指肠， 造成消化性肠梗阻的出现。

胆总管癌与胰头癌确诊后， 早期进行肿瘤组织的切除治疗， 手术成功率非常高， 且患者的生存率较高， 但是胆总管癌与胰头癌的早期诊断存在难度。为了提高胆总管癌与胰头癌的治疗成功率， 提高患者的生存质量， 需要早发现、早诊断、早治疗。结合本次研究结果， 针对胆总管癌、胰头癌患者的治疗， 采用胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗， 可以提高患者的手术成功率， 降低并发症的发生率， 并提高患者的生存质量， 延长患者的生存时间。

参考文献

[1]李亚东. 胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效. 中外医疗， 2013， 32（6）：101-103.

[2]李晓峰. 胰头和壶腹周围癌手术治疗61例疗效观察. 中国医药指南， 2012， 10（8）：418-419.

[3]张红战. 胰十二脂肠切除术的围手术期处理. 中外医疗， 2012， 31（10）：48.

[收稿日期：2015-04-10]

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