观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效

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报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病心律失常患者120例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各60例。观察组男36例，女24例；平均年龄（46.4±5.2）岁。对照组男38例，女21例；平均年龄（45.6±4.9）岁。临床表现：呼吸急促、头晕、乏力、胸闷。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予常规治疗。包括：引导患者卧床休息，定期检查肾功能、心脏超声、胸片、电解质、心电图。同时，采取利尿、给氧措施。患者病情稳定后，增加氧气吸入量，并给予倍他乐克、肠溶阿司匹林药物治疗。对照组采用普罗帕酮治疗。给予静脉注射。剂量为70 mg，后期可增加到150 mg。3次/d。观察组给予胺碘酮75～100 mg，静脉注射。患者左心房颤动后，给予注射。结束后，密切观察左心室率。如果超过120次/min，实施二次注射[1]。

1.3 评价指标

观察两组患者在24 h内的各项指标。包括房颤转复率、疗效、住院病死率，再梗死率。本文采用三个等级标准。显效：治疗后，快速性心率失常得到控制，并转变为窦性心率失常。有效：心房率下降，低于100次/min。同时，心率水平降低。无效：患者的症状未得到改善，反而恶化。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组显效35例（58.3%），有效21例（35%），无效4例，总有效率为93.3%。对照组显效26例（43.3%），有效19例（31.7%），无效15例，总有效率为75%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 胸痛复发率比较

观察组胸痛复发1例（1.7%）；对照组胸痛复发5例（8.3%）。观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后心室率比较

治疗前，观察组的心室率为（165±12）次/min，对照组为（164±13）次/min。给予上述治疗后，观察组的心室率为（74±5）次/min，对照组的心室率为（91±8）次/min。观察组的心室率比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 疗效、房颤转复率、病死率、再梗死率比较

在24 h内，对比两组的以上指标，观察组的各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心脏的规律性舒张、收缩，主要是由窦房结控制的。窦房结在一定的电流频率刺激下，可以规律性的运作。然而，如果电流频率失衡后，就会引起心率失常。当前，随着社会、经济的快速发展，人们的生活水平也逐渐提升。与此同时，也引起了生活方式的改变。比如：抽烟酗酒、暴饮暴食、缺乏运动等[2]。以上不健康的生活方式给人们的身体健康造成严重危害，而且增加了冠心病发生率。冠心病在发病期间，对心脏功能造成了严重破坏，并引起器官的变质。临床上最常见的表现就是心率失常。在冠心病心率失常急诊治疗中，临床上主要给予胺碘酮药物，并取得了良好的效果。

胺碘酮是常用的抗心率失常药物。该药物使用后，主要利用肾上腺受体阻断剂来抑制钠离子传导，以此来减少心肌、心房传导纤维的速度，并减低窦房结自律性。在这个过程中，一方面延长了患者的有效期，另一方面也不会对静息膜电位、动作电位造成影响。同时，还可以促进血管扩张，对甲状腺的代谢产生影响。首先，使用胺碘酮后，在一定程度上消除了患者的应激反应。根据药理学特征来看，胺碘酮主要有两个方面的作用，分别是抗心律失常、抗心绞痛[3]。近年来，该药物越来越多的被应用于临床治疗中，并且取得了显著的效果。一般而言，胺碘酮最适合的应用方向为：室性早搏治疗、房性治疗。该药物在应用于上述病症治疗中，效果显著。其次，服用胺碘酮后，可以起到预防潜在症状的作用。在此基础上，对心率衰竭进行有效预防和控制[4]。再次，应用胺碘酮后，能够起到抗心绞痛的效果。因此，患有心绞痛的心脏病缓和也可以使用该药物。经研究证实，胺碘酮在房性、室性早搏，室性心动过速等心律失常疾病治疗中，起的了显著的效果。然而，胺碘酮也会出现部分不良反应。鉴于此，应该引起医护人员的高度重视。冠心病患者在发病期间，往往会出现心肌供血障碍，从而引起心律失常。冠心病心率失常程度严重者，可直接导致患者死亡[5]。所以，在急诊治疗中主要以治标为主。等病情得到控制后，再采取进一步措施，达到标本兼治的目的。本组研究中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在冠心病快速心率失常治疗中，给予胺碘酮药物治疗后，取得了良好的疗效。

综上所述，在冠心病快速心率失常病症治疗中，给予胺碘酮药物后，可有效改善患者的各项症状，疗效较好，促进患者窦性心率的恢复，值得推广。

参考文献

[1]杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，04（06）：24-25.

[2]石红梅.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价[J].医学理论与实践，2015，10（05）：33-34.

[3]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，10（07）：38-39.

[4]戢良银.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，10（05）：33-34.

[5]赫留党，李长罗.220例冠心病快速心律失常患者急诊应用胺碘酮临床效果观察[J].中外医学研究，2014， 10（07）：38-39.

本文编辑：孙春宇

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