抗生素并糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析

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摘要：目的 浅析抗生素并糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的治疗效果。方法 按随机法抽取本院在2016年2月至2017年7月治疗的76例老年慢性阻塞性肺气肿患者进行本文的研究，按用药方式的差异随机将其分为实验组及对照组，每组各38人。对照组予以常规的抗生素治疗，实验组进行抗生素+糖皮质激素治疗，对比两组治疗后的效果与不良反应情况并作分析评价。结果 在相应治疗后的实验组治疗总有效率94.74%，对照组仅78.95%，两组数据差异存在具统计学意义（P<0.05）；实验组病患总不良反应率为7.89%，而对照组病患总不良反应率10.53%，两组数据的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 抗生素并糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效显著，不良反应的发生率较低，值得临床推广。

关键词：抗生素并糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺气肿；疗效分析

慢性阻塞性肺气肿是临床多发的呼吸道疾病，从病理上分析是肺组织终末的支气管远端如肺泡囊、肺泡管及呼吸性支气管充气过度，肺泡持续性膨胀，组织弹性降低，容积增大。当前，因环境的持续性恶化，有害气体的增多，慢性阻塞性肺气肿的发生率呈加速上升趋势，对人类的健康造成了严重威胁【1】。老年人是该病的多发群体，老年慢性阻塞性肺气肿的发病期缓慢，病程较长，但具有较高的死亡率。临床治疗该病方式分为手术治疗与药物治疗，手术治疗的风险较高，而老年人的耐受性较差，一般不建议进行手术，多选用药物治疗。目前，抗生素治疗是临床常用方式，但效果欠佳，专家经验认为，抗生物与糖皮质激素联用的临床效果会更好，将其应用到临床中并取得了一定的成效【2】。是以，本研究对抗生素与糖皮质激素联用治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效作了深入的探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机法抽取本院在2016年2月至2017年7月治疗的76例老年慢性阻塞性肺气肿患者进行本文的研究。本研究经护理委员会审核批准，病患均签署知情同意书。按用药方式的差异随机将76例患者均分为实验组及对照组，每组各38人。实验组中有男患者21例，女患者17例；年龄在53岁至82岁之间，平均（67.1±6.3）岁；病程：1.3—8.9年，平均（4.2±1.3）年。对照组中有男患者25例，女患者13例；年龄在51岁至84岁之间，平均（67.7±5.8）岁；病程：1.2—9.2年，平均（4.5±1.5）年。所有病患都有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰中甚至有轻微血丝，但排除带有影响研究的其他疾病，如心、肾衰竭等。两组病患的基础性资料（性别、年龄、病程）没有明显差异，数据可用于研究对比。

1.2 方法

治疗前，询问患者是否有过敏史，并对其进行抗生素皮试，对无过敏反应的病患进行药物治疗。对照组接受抗生素（头孢他啶）治疗，用法：用250ml生理盐水与2g头孢他啶混合进行静脉滴注，一天2次。实验组使用头孢他啶+地塞米松（40mg）+葡萄糖（500mL）治疗，头孢他啶用法同上，一天注射一次。全部病患治疗7天，观察对比两组的不良反应与治疗效果【3】。

1.3 临床观察指标

评价标准【4】：显效-氧分压与二氧化碳分压明显改善，肺部的湿罗音消失，病症大部分消失，各指标基本恢复。有效-氧分压与二氧化碳分压有所改善，肺部的湿罗音及病症减轻，某些指标恢复。无效-病患的个症状没有任何好转，甚至有加重趋势，各指标不稳定。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

本文数据的分析使用SPSS16.0软件，文中分别以百分率（%）、（x±s）代表计数资料及计量资料，使用t检验比较两组数据，卡方检验验证两组数据的差异，P<0.05为检验的标准，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

由表1可知，在相应治疗后的实验组中有治疗无效人数2例，治疗总有效率94.74%，对照组中有治疗无效人数8例，治疗总有效率仅78.95%，两组数据对比，差异存在具统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组病患的不良反应状况

比较两组的不良反应发现，实验组病患有1例出现恶心、2例出现腹泻的状况，总不良反应率为7.89%；而对照组病患有2例胸痛、1例呕吐、1例腹泻的状况，总不良反应率10.53%，两组数据差异不具显著性，没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

因工业化的迅速发展，大气污染也随之加深，在物质水平升高的同时，生活质量却在大幅降低。慢性阻塞性肺气肿是当前常见的一类呼吸道疾病，其致病机理是因呼吸细支气管外的末梢肺组织残留大量的气体（尤其是有毒气体）使其持续处于扩张状态，且伴随肺间隔破损，使弹性降低，组织容积增大且无法收缩回原状的状态。慢性阻塞性肺气肿主要分成局限性阻塞性肺气肿与弥漫性阻塞性肺气肿。老年人群的身体免疫力较低，易患多种疾病，而老年慢性阻塞性肺气肿为老年常见疾病，且男性多于女性。引發老年慢性阻塞性肺气肿的因素主要有【5】：①感染，老年人的免疫力以及耐受性持续性降低，易受感染。②吸烟，长期吸烟摄入有毒气体，易引发呼吸道疾病。③过敏物质的吸入。

临床治疗上多使用抗生素药物，如头孢他啶等，但多年临床使用表明，抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的不良反应事件较多，如痉挛、炎症等，对病患的生活品质有严重影响，病情严重时甚至会危及生命。

结果表明，在相应治疗后的实验组治疗总有效率94.74%，对照组治疗仅78.95%（P<0.05）；实验组的不良反应率为7.89%，而对照组病患为10.53%（P>0.05）。总之，抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效显著，较少了死亡率，改善了生活质量。

参考文献：

[1] 刘燕.抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，25：69-70.

[2] 严亚军，张少萍，罗晓琴.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J].当代医学，2016，12：122-123.

[3] 张全军.老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，17：122-123.

[4] 梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：85-86.

[5] 徐红梅.抗生素联合糖皮质激素治疗60例老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，（3）：174-174，175.

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