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报告如下。
资料与方法
2016年3月-2017年3月收治肺部感染患者73例，男45例，女28例，年龄35～72岁。按照数字表随机分组法将73例患者分为两组，两组患者均无免疫性疾病，在此次治疗前1周内未使用抗菌药物或糖皮质激素类药物，两组患者均自愿参加试验。观察组38例，男23例，女15例，平均年齡（51.9±2.5）岁；发病时间1～6 d，平均（3.9±0.6）d；发热患者8例；呼吸频率21～30次/min，平均（22.6±1.7）次/min。对照组35例，男22例，女13例，平均年龄（50.6±2.9）岁；发病时间1～8 d，平均（4.2±0.4）d；发热患者5例；呼吸频率22～28次/min，平均（21.8±1.9）次/min。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
研究方法：对照组根据临床经验、白细胞计数（WBC）、CRP、血沉（ESR）及中性粒细胞百分比（NEU）检测结果，指导抗菌药物的临床使用。观察组则依据血清PCT检测水平指导用药，当血清PCT/>0.25g/L时可使用抗菌药物，当PCT<0.25/L时则停止使用抗菌药物，当PCT>0.5g/L时抗菌药物用量加大。比较两组治疗1周后血清PCT、WBC、CRP、ESR及NEU的水平，并比较两组上述实验室检测指标与抗菌药物使用情况、临床疗效的相关性。根据临床疗效将患者分为痊愈组和其他疗效组，通过比较不同疗效组别患者之间的血清实验室检测指标，评价疗效与实验室检测指标的相关性。
观察指标：比较两组临床症状改善情况、抗菌药物使用情况、住院时间及临床疗效。比较不同疗效患者之间的血清实验室检测指标变化。临床症状改善情况主要观察患者咳嗽、咳痰、发热等临床症状消失时间。抗菌药物使用情况主要观察指标包括抗菌药物使用时间、抗菌药物使用患者比例、抗菌药物费用。临床疗效主要根据临床症状改善情况及实验室检测指标进行评价。①痊愈：临床症状完全消失，实验室检测指标恢复正常；②显效：症状和实验室检测指标显著改善；③有效：上述指标明显改善；④无效：上述指标无变化，甚至恶化。将痊愈、显效和有效视为总有效。
统计学方法：采用SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组血清实验室检测指标比较：观察组治疗1周后血清PCT和CRP水平相比对照组明显更低（P<0.05），而血清WBC、ESR及NEU水平差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组抗生素使用情况及疗效比较：观察组抗生素使用时间、使用率、症状消失时间、住院时间及临床总有效率与对照组相比均更优，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。
不同疗效患者的血清检测指标比较：痊愈患者的血清PCT和CRP水平相比其他疗效患者明显更低（P<0.05），而血清WBC、ESR及NEU水平差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
讨论
感染性疾病的抗菌药物滥用问题已引起广泛重视，加强抗菌药物的合理应用已成为临床急需解决的问题。肺部感染是临床较为常见的感染性疾病，由于肺部感染早期临床症状不明显，而c反应蛋白、白细胞计数等感染性疾病的实验室检测指标在发病早期无明显变化，加上这些检测指标无法区别非细菌性和细菌性感染，在临床应用中受到较大的局限。虽然病原学检查能有效确诊肺部感染，但该检测方法所需时间较长，待检测结果出来后会极大延误治疗时机。
本研究结果显示，观察组以血清PCT水平指导临床用药，观察组抗菌药物使用时间、使用患者比例及临床疗效等相比对照组明显更优，且痊愈患者的血清PCT水平相比其他疗效组别患者明显更低。由此说明，血清PCT水平可用于指导肺部感染的抗菌药物应用，且患者的血清PCT水平与临床治疗效果有显著相关性。
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