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总结分析，并详述。
1 所用资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析我院2017年4月～2019年5月所开出的2000张抗菌处方，其中2017年4月～2018年4月未实施药学干预的1000张定义为对照组，2018年5月～2019年5月实施药学干预后的1000张定义为研究组。研究组涉及541例男性患者和459女性患者，年龄18～78岁，均（44.25±6.52）岁，涉及科室：内科370例，外科291例，妇产科210例，其他科室129例;对照组涉及545例男性患者和455例女性患者，年龄20～80岁，均（44.97±6.16）岁，涉及科室：内科372例，外科295例，妇产科206例，其他科室127例。在入选的处方中应将临床资料不全且患有认知、神经及意识障碍者予以排除，所有患者及家属对本次研究知情同意。观察并分析两组基本资料，无明显统计学差异（P>0.05），可行对比研究。
1.2 方法
对照组接受常规药学管理，即院方定时进行药物效期检查，醒目标注近效期药物并及时更换过期药物，确保药物有效期内严格遵处方为患者开具药物，并告知用药方法、剂量与注意事项。研究组予药学干预服务，具体如下：
（1）成立药物治疗与药事管理委员会，明确抗菌药物临床应用管理负责人，定期召开工作会议;立足于《中国国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》等技术指导性文件，并结合相应的文献资料查阅进行各科室《抗菌药物使用管理规范》、《抗菌药物预防应用规范》等规章制定的制定，并设定管理控制相应指标，签订院科管理责任状，纳入每月科室、科主任及二级医师考核。
（2）严格执行抗菌药物分级管理与审批制度，制定并及时调整分级管理目录;组织全体医师进行抗菌药物合理应用相关知识培训与考核，视考核成绩授予相应级别处方权限。
（3）定期邀请院内外专家教授举办抗菌药物知识讲座，编写并发放宣传手册，利用院宣传栏、OA系统、微信公众号等进行合理应用抗菌药物知识宣传;加强医务从业人员的综合素质培训，强化并提升其法律意识、责任意识及专业素质，使之切实理解临床合理用药的重要性。
（4）定期组织医学、药学、感控等专家点评医师所开具抗菌药物处方与医嘱，及时将点评结果反馈于临床各科室与医师个人，并进行全院公示，对不合理用药者给予相应处罚，并纳入科室整体绩效考核。
（5）充分发挥并切实重视临床药师的药学服务作用，通过对医院信息管理系统的查阅进行抗菌药物应用的提前干预，并将追踪运行病历中发现的问题及时与临床医师沟通，督促其纠正;每月总结与点评抗菌药物使用情况，及时进行反馈以促进质量控制效果的不断提升。
1.3 观察指标
①比较两组病原学检测率与药物联用率，前者包括痰培养与血培养，后者则指同时应用两种及以上抗菌药物治疗。②记录两组抗菌药物应用时间及费用。③统计两组用药剂量、方法、档次及溶媒应用、用药指征等不合理用药情况。
1.4 统计分析
使用SPSS22.0予以研究数据统计分析，计数资料药物联用率等以%与n表达，数据差异检验采用X2;计量资料抗菌药物应用时间及费用等以（）表示，独立配对t检验。P<0.05表示数据检验有统计学意义。
2 结果
2.1 病原学检测与药物联用率相较
如表1，研究组病原学检测率明显高于对照组，药物联用率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 抗菌药物应用时间及费用相较
如表2，研究组抗菌药物应用时间与费用均较对照组少，差异有统计意义（P<0.05）。
2.3 抗菌药物不合理应用情况相较
如表3，研究组抗菌药物应用不合理率较对照组低，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
抗菌药物的问世使诸多疾病类型得以治愈，尤其在感染性疾病的治疗中有着不可替代的重要作用，深获医疗行业认可。然而由于缺乏对抗菌药物强有力的管理制度，众多医院尤其基层医院临床医师一旦在临床发现适用症状即会将之作为主要治疗药物应用;加之为满足日益增长医疗需求而不断扩张的医疗工作人员，因偏重于速度与理论，造成其整体素质有所欠缺、对抗菌药物缺乏更深入了解的现状，使之在面对临床不断增加的新型抗菌药物时，对其所适用何种病症难以做出准确判断。凡此种种因素影响，造成当前抗菌药物滥用、不合理应用的现象屡见不鲜，社会舆论的影响亦使民众对抗生素疗效保持高度迷信，加剧抗生素滥用，使民众医疗负担加重、细菌耐药性增强，并有继发二次感染或感染性疾病无药可医等风险，威胁患者心身健康，并影响医疗机构整体形象。因此加强抗菌药物的规范、合理应用意义重大。
药学干预是医院药师对医师处方的适宜性及规范性进行长期监测与反馈、纠正的过程，是对医疗服务质量进行持续改进的关键环节，亦为保证患者用药安全、促进其康复的有力措施[3]。我国卫生部亦在2011年于全国开启历时3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，以切实落实对抗菌药物的药学干预措施，提高抗菌药物应用合理性，保障患者用药安全。本文研究结果示，研究病原学检测率高于对照组，联合用药率及不合理应用率均低于对照组，用药时间及费用亦少于对照组。说明，药学干预实施后临床医师在开具处方时更加注重医学检验证据，抗菌药物的应用更具针对性、规范性和合理性，患者经济负担可得到大幅减轻。文中通过药事管理及药物治疗委员会的建立，从整体上宏观调控医院各科室抗菌药物管理工作，明确责任个体，制定相应规章制度，使临床具备开具抗菌药物执业医师的工作有章可循;其次通过定期组织的抗菌药物应用相关知识、法律法规的学习培训与考核，切实提高临床医务人员的专业素质与责任意识，促进其合理应用抗菌药物;充分发挥临床药师的作用，并通过实时反馈推动抗菌药物的合理应用。
综上，药学干预的实施可切实提高抗菌药物的临床使用合理性，降低医疗费用与经济支出，提高病原学检测率，极具临床应用价值，可予推广。
参考文献
[1]盛垚，冯华，李景云.临床药师干预临床抗菌药物使用后的效果分析[J].基础医学与临床，2017，37（6）：865-868.
[2]杨松涛.基于系统化处方评估的药学干预在剖宫产术后抗菌药物不合理使用管理中的作用[J].中国医药，2017，12（3）：416-420.
[3]章考飞，凌艺兰，汪峰，等.浅谈药剂科对医院不合理用药的藥学干预[J].安徽医药，2019，23（2）：390-395.
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