细菌性阴道病与早产关系的临床观察

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摘 要 目的：探讨细菌性阴道病与早产的关系。方法：选择2010年1月以来的265例妊娠期妇女，采用细菌性阴道病快速试剂盒筛查妊娠中晚期孕妇，了解妊娠期的细菌性阴道病(bacterial vaglnosls，细菌性阴道病)发病情况，并跟踪阳性的妊娠结局。结果：妊娠合并细菌性阴道病检出率265例孕妇，检出细菌性阴道病67例，检出率253%，细菌性阴道病阴性198例。细菌性阴道病阳性组67例，早产14例，早产率205%，细菌性阴道病阴性组198例，早产6例，早产率30%，妊娠期细菌性阴道病阳性者早产的构成比明显高于细菌性阴道病阴性。阳性组与阴性组之间差异有统计学意义(P＜005)。结论：细菌性阴道病表现出与早产的相关性。妊娠期细菌性阴道病阳性者早产的发生率明显升高。

关键词 早产 细菌性阴道病 关系

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.089

细菌性阴道病是一种性传播疾病，占外阴阴道感染40%～50%［1］，已成为育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。早产是围生医学中一个重要而复杂的问题，也是产科领域的一常见并发症。目前，早产发生率5%～15%，根据北京市海淀区妇幼保健院和北京大学遗传中心的调查，我国平均早产发生率约55%。细菌性阴道病(BV)是妇产科常见的感染性疾病［2］，发病率15%～45%。有研究发现细菌性阴道病与盆腔炎等妇科疾病有关，近年来，发现早产细菌性阴道病感染有一定的关系。患细菌性阴道病孕妇胎膜早破及早产的机会是健康者的2倍［3］。对2010年1月265例妊娠期妇女，采用细菌性阴道病联合诊断试剂盒进行检测。并跟踪阳性者的妊娠结局，探讨早产发生与细菌性阴道病的关系。现将结果报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年4月随机选取检查妊娠中晚期的孕妇265例，均进行细菌性阴道病筛查。孕妇年龄20～40岁；孕周20～36+6周。无其他妊娠期合并症及并发症等。

方法及诊断标准：⑴试剂和仪器：采用细菌性阴道病联合诊断试剂盒进行检验。⑵操作方法：按照试剂盒说明进行操作。⑶诊断标准：①纸片变成蓝色，则指示为细菌性阴道病(+)；纸片不变色仍为黄色则细菌性阴道病(-)。由于此试验是以肉眼观察颜色变化为判断依据的定性试验，所以出现的误差与采样部位、标本量的多少、人为判断等因素有关。在实验过程中注意规范。②早产：妊娠满28周至不满37足周(196～258天)间分娩称早产［4］。

统计学分析：采用SPSS115软件包，计数资料采用了X2检验，以P＜005为有显著性差异，有统计学意义。

结 果

妊娠合并细菌性阴道病检出率265例孕妇，检出细菌性阴道病67例，检出率253%，细菌性阴道病阴性198例。

细菌性阴道病对早产的影响：细菌性阴道病阳性组67例，早产14例，早产率205%，细菌性阴道病阴性组198例，早产6例，早产率30%，妊娠期细菌性阴道病阳性者早产的构成比明显高于细菌性阴道病阴性者。阳性组与阴性组之间差异有统计学意义(P＜005)，见表1。

细菌性阴道病是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。细菌性阴道病(BV)是一种性传播疾病，占外阴阴道感染40%～50%［1］，已成为育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。BV是妇产科常见的感染性疾病［2］，发病率15%～45%。有研究发现细菌性阴道病与盆腔炎等妇科疾病有关，近年来，发现早产与细菌性阴道病感染有一定的关系。患细菌性阴道病孕妇胎膜早破及早产的机会是健康者的2倍［3］。

细菌性阴道病(bacterial vaglnosls，BV)是育龄妇女常见的阴道感染之一。一般情况下不是由单一的微生物感染所引起的疾病，系正常阴道菌群被阴道加德纳菌和厌氧菌为主的多种混合菌群取代所致的状态。细菌性阴道病与子官内膜炎、产褥热及全子宫切除术后阴道残端炎等有关，与早产发生的关联性尤其引人注目。国外的研究显示，妊娠合并细菌性阴道病的发病率10%～30%［5］，本研究中发现，妊娠合并的细菌性阴道病发病率253%，与国外报道相符［6］。提示细菌性阴道病在妊娠期仍有较高的发病率，应引起临床医生的重视。细菌性阴道病可由于入侵的细菌释放内外毒素，激活蜕膜和胎膜，使其产生细胞因子，引起局部的炎症反应。该反应使PG的合成和释放被激活，从胎盘、羊膜、绒毛和胎膜释放，从而引起宫缩，从而引发早产。目前研究还发现［7］，对普通人群及早产低危组孕妇进行常规的细菌性阴道病筛查并不能降低早产的发生率。而对于早产高危组的孕妇，应用抗生素治疗是有益的。因此有必要对这部分人群进行细菌性阴道病筛查和治疗，以改善母婴预后，提高产科质量。

参考文献

1 Lamont RF.Recente videnceas sociatedwi ththecondi tionofpretermprel abourru ptureo fthemem branes.Curr Opin Obstet Gynecol,2003,15:91-99.

2 樊尚荣,刘小平.早产的感染病因［J］.中国全科医学,2007,10(4):263-265.

3 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:92-93.

4 Goldenberg RL,Andrews WW,Hauth JC.Choriodecidual infetion and preterm birth［J］.Nutrition reviews,2002,60:19-25.

5 Langhoff-Roos J,Kesmodel U,Jacobsso B,et al,Spontaneous preterm delivery in primiparous women at low risk in Denmark:population based study［J］.British Medical Journal,2006,332:937-939.

6 魏玉梅,杨慧霞.细菌性阴道病与早产的关系［J］.中国医刊,2006,41(9):520-522.

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