亮亮为什么长不高？

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“大夫，我的亮亮为什么长不高呢？”随着一声焦急地询问，周一下午，矮小门诊的第一个病人进来了。这是一个可爱的小男孩，看起来约有3～4岁的模样。“宝贝，上幼儿园了吗？”“我都上一年级了，36岁半了!”这个叫亮亮的男孩有点不高兴。护士微笑着给亮亮测身高，1．10米，也难怪护士小看了亮亮，他的身高比同龄人矮了将近15厘米。“大夫，亮亮为什么长不高呢？”急脾气的亮亮妈又一次问到，“亮亮从小吃得香、睡得好，就是不长个。以前上幼儿园时还不觉得有什么，一上小学可好，同学们都叫他小不点儿，亮亮难过地都不想上学了!”

那么，亮亮为什么长不高呢?我们身边还有多少个“亮亮”呢？长不高的孩子该怎么办?又该如何来把握治疗时机呢？下面，我们就来谈谈这些问题。

Q：人的身高是由什么决定的呢?

A：人的身高增长主要依靠腿部的长骨生长。在成年以前，长骨中间部分坚硬的骨干和骨两端松软的骨骺之间有一层软骨，叫作骺软骨，软骨细胞不断生长，形成新的软骨，而靠近骨干部位的软骨长成了骨组织，这样骨骼就逐渐变长，人的身体也就不断地长高了。如果松软的骨骺完全长成了坚硬的骨组织，骨就不再增长了。人体的这种长高过程，主要受一种由垂体分泌的激素——生长激素的调节和控制。

Q：那么，怎样才叫“长不高”呢？

A：对人类来说，其身高本身就有高矮之别，身高和种族、性别、遗传、营养、运动、睡眠等多种因素相关，即使是一母同胞的兄弟，其身高也可能有很大的差别，即使哥哥只有1，6米，弟弟也可以长到1．8米，而且都在正常的界限之内。但是身高矮到一定的程度，则属于病理范畴，就像一般疾病一样，需要找医生就诊了。

真正的“长不高”在医学上称为“矮身材”，其严格定义是身高低于同年龄，同性别、同地区、同民族儿童身高两个标准差(5厘米左右)或者低于第三百分位(即100个孩子里最矮的3个)，即称之为矮身材，按照生长速度来说，0～3岁儿童每年生长速度低于7厘米，3岁～青春期每年低于4～5厘米，青春期每年低于5．5～6．5厘米则会导致矮身材。幼儿园和学校的定期身高监测会给家长提供可靠的数据，即使没有定期测量条件，当家长发现自己的孩子落后于同学半头至一头时，即应提高警惕，亮亮从小就很矮，父母一直认为孩子“晚长”而从未在意，直到亮亮上学后才发觉和同龄人的差距已经很大，感到了深深的自卑和逃学心理才引起了家长的重视。

Q：“亮亮”为什么会长不高呢?

A：罪魁祸首是下列一些内分泌疾病和慢性全身性疾病，其中最常见的是生长激素缺乏症和特发性矮小。

生长激素缺乏症

生长激素缺乏症就是人们常说的“侏儒症”，是由于脑垂体分泌生长激素量减少而发病，严重病例成年身高只有1米左右。媒体上经常出现的“袖珍人”多数就是生长激素缺乏症患者。经诊断，亮亮也是一例生长激素缺乏症患者，他属于其中较轻的类型——生长激素部分缺乏型。

特发性矮小症

目前的研究认为，此病患者除矮小外没有其他内分泌表现，多数体态匀称。这类矮小者的生长激素分泌量无明显减少。目前为止，多数学者认为此病可能是机体对生长激素的利用出现了障碍，从而导致了身高生长障碍。由于家族遗传表现出的矮身材，即“家族性矮小”也属于此病的范畴。

中枢性性早熟

性早熟是现在家长们比较关心也比较熟悉的一个疾病。一般说来，女孩在8岁之前、男孩在9岁之前开始性发育称为性早熟。其中真性中枢性性早熟可以导致成年后的矮身材。这是由于性发育过早发生，提前出现的大量性激素可以使性早熟的孩子提前“窜个”，但同时导致骨骺过早闭合，从而缩短了长骨的生长期限。所以，性早熟的孩子在10～11岁左右身高可以高于同龄人，但当同龄儿童开始猛长时，其骨骺却已闭合，反造成了成人身高变矮。

Turner综合征

这是一种常见的染色体疾病。此病患者均为女孩，染色体核型为45X，即比正常儿童少了一条性染色体。外貌较丑：颈短，粗，肘外翻等。多数智力低下、不能生育。身高在三岁之前增长尚可，三岁之后明显落后。故女性矮身材患者应行染色体检查。

其他疾病

另外的一些内分泌系统以及全身慢性疾病，譬如甲状腺功能减低症、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肝肾疾病等均可造成矮身材。目前，心因性矮小也逐渐受到学者和家长们重视。这是由于长期的精神压抑和抑郁可以导致全身内分泌功能失调以及营养障碍，从而导致生长缓慢。

Q：那么，“长不高”的亮亮们应该怎么办呢？

A：首先，家长和老师们对于孩子们的身高要有客观的记录。如果孩子的生长速度明显减慢或者身高总是明显低于同龄孩子半头以上，则应到医院咨询儿科内分泌专业医生。如果是“正常偏矮”，可以继续观察。如果已经属于病理的矮身材范畴，即要进行疾病诊断，根据疾病类型进行必要的检查和相应的治疗。

Q；究竟如何选择治疗药物和治疗时机呢?

A：生长激素缺乏症的治疗，目前国际没有最新的进展，而且，即使在国外已应用了数十年的很经典的生长激素注射法，在国内还没有被普遍接受。目前在国内，具体的治疗要在明确诊断后根据疾病的种类来决定。一般来说，医学上对于以上可以导致矮身材的疾病均有了明确的治疗方案。生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征主要应用外源性生长激素补充治疗；性早熟则是用性抑制激素控制性发育进程：心因性矮小主要采用心理关怀和疏导；全身性慢性疾病则要针对原发病治疗，原发病控制后生长发育会自然恢复。以亮亮为例，部分性生长激素缺乏症如果身高已属于上述矮身材范畴，则应开始生长激素注射治疗。近几年，国内也有了价位合理、效果稳定的生长激素制剂，能够减少注射次数的长效制剂也会很快面市。亮亮现在已经坚持治疗了将近半年，身高已经增长了6厘米，这可是亮亮过去两年才能长到的呀，“长不高”的亮亮也渐渐长高了!

专家提示：

由于身高的增长是有年龄界限的，骨骺闭合以后即使原发疾病治愈，身高也不再增加。所以矮身材的治疗应尽早开始。一般说来，治疗应在10岁之前开始，而且越早越好。10岁之后才开始治疗，不仅会加重家长的经济负担，治疗效果也受影响，如果在青春期结束、身高停止增长后再来就诊，这时骨骺常常已经闭合，药物治疗就不起效了。而很多家长却并不知道“矮个”能治，希望这篇文章能给“长不高”的亮亮们带去希望。

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