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【摘要】 通过90例脑血管病患者的心理评估、分析，认为患者在疾病过程中的心理变化分为三期，即急性期，治疗期及适应期。脑血管病患者的心理疾病非常突出，但往往被忽略，心理疾患对患者的功能恢复非常不利，影响康复。通过90例患者在不同心理期实施对症心理护理取得的效果。
【关键词】 脑血管病；心理评估
脑血管疾病(cerebrovascular disease,cvd)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变［1］。心理评估:是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所做出的鉴定。［2］。
1 临床资料
90例患者为2010年1~10月收治我科的患者其中，男50例，女40例。脑出血38例，脑梗塞52例，年龄均为52岁以上。
2 心理评估
通过观察法、会谈法及调查三种方法，了解患者在疾病发病、治疗及康复期的心理变化。
3 心理分析［3］
通过心理评估发现患者在疾病不同时期心理变化有不同特征。
3.1 第一期急性期-焦虑、恐惧。本组病例中84例属此类情况(发生率为95.5%)以急性脑血管病发生后慌乱、不知所措和严重的焦虑、恐惧。
3.2 第二期治疗期
3.2.1 前期-充满信心渴望康复。本组病例中88例属此类情况(发生率为98%)
3.2.2 后期-悲观失望，抑郁情绪。本组病例中有35例属此类情况(发生率为39%)其特点是患者爱发脾气，同时感到绝望，因为不能改变残疾的现状而感到抑郁。
3.3 适应期-适应、主动面对现实生活。本组病例有82例属此类情况(发生率为90%)这一阶段特点为患者能接受现实，并在生活上与家庭互相弥补，不再处于依赖的地位，而是要主动对家庭作出一些贡献。
4 护理
4.1 急性期的护理 此时因患者对自己病情不了解、不知能否康复，而产生焦虑、恐惧，此时医务人员的心理素质和技术水平对患者的心理反应起关键作用。医务人员积极、快速和有序的投入抢救和治疗可以减轻或消除患者的紧张心理、医务人员的沉着、冷静和果断，可以增加患者及家属的安全感。护理人员要掌握沟通技巧，建立良好的护患关系。主动热情的向患者介绍医院情况。了解他们的心理需要，分散其注意力，倾听患者的谈话，做好心理疏导，想方设法稳定患者情绪，缩短与患者的距离，同时患者迫切想知道疾病的转归与预后，护理人员必须在掌握脑血管病的护理知的同时，也应掌握脑血管患者发病过程及转归情况，向患者提供相关信息，帮助患者正确对待疾病，积极配合各种检查治疗措施。消除焦虑情绪，为下一步护理打下基础。
4.1.1 治疗前期 要一个科学合理的治疗计划，包括学习与疾病和健康的常识、饮食管理和运动管理。其次对患者进行心理健康辅导，并对心理问题进行干预。护理人员将脑血管病知识反复向患者宣传，一方面让其积极安心治疗，特别强调加强康复训练，使患者尽可能恢复功能，减轻病残程度。另一方面将病残的可能性向患者交待，使其能有较好的心理准备，为下一步护理打下基础。
4.1.2 治疗后期 此期护理人员要关心体贴患者，经常与他们谈心。了解产生抑郁的原因，通过一些残疾人士成功的故事等方法帮助患者面对现实，正确对待周围环境；还可以培养他们的良好的兴趣爱好，同时要求家人配合，使患者感受到社会与家庭的温暖，调动生活积极性。
4.2 适应期护理 护理人员应指导患者用药嘱其定时复查消除危险因素，避免复发。
5 讨论
通过对90例脑血管病的心理分析发现患者焦虑及抑郁的相关性，启发并帮助患者认识疾病，重建人格，提高生活质量。
参 考 文 献
［1］ 吴江.神经病学.人民卫生出版社，2005.
［2］ 姚树桥.心理评估.人民卫生出版社，2007.
［3］ 姜乾金.医学心理学-临床心理问题指南.第一版.人民卫生出版社，2006.
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