基层医院外科切口感染危险因素分析及预防措施

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摘要：近年来，我国医疗事业不断发展，手术成功率和手术效率等多方面都有很大的进步。但是在医疗事业的不断发展的同时，临床实践中切口感染的病例也逐渐上升，本文通过回顾多年来外科切口感染临床病例，总结导致外科切口感染的多种危险因素，并对其产生原因进行剖析，提出相应的预防措施和建设性的解决建议。

关键词：基层医院；外科切口感染；危险因素；预防措施

基层医院一般指国家根据医院的功能、任务而不同所划分的一级医院及以下等级的医疗机构，包括各乡镇卫生院、村卫生医院和社区医疗卫生院等。外科手术切口感染,是继医院院内呼吸道、泌尿道感染后,威胁患者术后康复的重要因素,常导致切口延期愈合、裂开,影响患者体能恢复[1]。另外，外科切口感染是临床实践过程中发病率较高的一项，具有10%以上的发病率。当然，其影响原因也是多方面的。同时，近年来由于大量抗生素的应用，频繁的侵入性治疗，抗药细菌的不断繁殖和传播等多方面因素，导致患者的免疫力不断下降。由于这其中一种和多种因素致使患者的外科切口感染发病率呈现逐渐上升趋势。

1外科切口感染同医疗过程中各个影响因素关系探讨

据调查，我国临床发病率平均每400病例中会有超过50多起病例是外科切口感染，其中占据临床发病率的15%以上，由此可见，外科切口感染在临床发病率比例之中占有重要比例。在外科切口感染病例中，多种因素都对其发病率产生重要影响。下面就其典型影响因素进行分析。

1.1外科切口感染与性别、年龄之间的关系外科手术切口作用于患者身体外部和身体机能联系不具有十分强大的紧密性。近些年的临床案例表示，性别因素不影响外科切口感染的发病率情况。但是，年龄确实影响切口感染的重要因素，一般来讲青年人作为身体机能活力最高的主体，其身体自动愈合能力应该强于幼儿和老年人，但是与此同时其外科切口过程中病变率也比较高，容易导致各种病毒性、营养性感染。

1.2 外科切口感染与抗生素使用之间的关系外科切口感染可以说与抗生素具有十分重要的联系，近年来的报告显示，几乎所有外科切口感染病例都是手术之前使用过抗生素尽量治疗的。抗生素的使用一方面使许多疑难杂症得到了很好的治疗，挽救了许多生病，但是由于近年来抗生素的滥用，又衍生出了许多新的疾病。其中外科切口感染是其中的副作用之一。

1.3外科切口感染与手术时间之间的关系近年来调查数据显示，手术进行时间越长，外科感染的机率就更大。手术进行的越是顺利，感染的可能就越小。

1.4外科切口感染与手术污染程度之间的关系手术污染程度是影响手术治疗质量效果的重要因素。根据医疗的污染程度及其指标可将手术污染程度划分为一级、二级、三级污染。其中污染程度依次增多。同时临床外伤切口感染也表现为随着污染程度不断地增大，其发病率也不断提升。

2外科手术切口感染危险因素分析

2.1用药选择、用药时间不合适外伤切口感染的来源常常具有内源性，要根据不同的发病症状选择不同的用药，同时要注意患者用药后出现的呕吐恶心的症状，此些症状容易导致患者内环境发生渗透，产生组织水肿，从而导致切口受内环境渗透影响而导致的伤口破裂等感染性因素。与此同时，抗生素的应用也应进行的很好的时间选择，如果手术之前30min使用抗生素，可以有效抑制细菌的繁殖，所以术前抗生素使用得到广泛应用。

2.2电刀等医疗器械的不正确使用近年来，电刀技术的应用在手术上止血具有很大的作用。方便医生进行细节操作，提高效率，节省时间同时减少不必要的失误。但是，电刀所产生的高强度电流也容易导致软组织的灼伤，对软组织产生不可恢复的破坏，导致外伤切口感染后自我修复能力的衰落。

2.3医疗部门对伤口的清理和缝合不符合要求皮肤消毒不彻底，某些手术人员不按时间、程序洗手，手术室空气消毒达不到规定标准是造成手术切口感染的重要原因[2]。许多肉眼看不到的部位都有可能是细菌容易感染的部位。

3外科切口感染预防性措施

3.1根据感染的病理学原因科学选药、科学用药相关医疗卫生部门和医疗机构应该重视不同患病者的不同患病特征和用药需求，医疗部门应该本着"用药实惠、用药见效。"的原则，科学的为患者选择药物。同时针对患者外伤部位和严重程度，匹配合适的药物，同时注重用药方式和用药阶段，实现药物的最大化疗效。

3.2注重医疗器械使用的严谨性和医疗技术的细密性电刀等医疗器械的使用提高了医疗效率，但同时也造成了不可掩盖的副作用。医疗器械虽然具有人工手术不能达到的效果，但是也在一定程度上威胁着患者的生命健康。就电刀而言，建议切、凝操作不要盲目加大电刀输出功率，达到切、凝的手术目的即可，点到为止[3]。同时推而广之，医疗机构应该就医疗机构的使用定期开展医疗器械的应用知识普及活动。

4结语

外科手术切口感染是临床医疗患病案例中最常见的一种。用药选择、用药时间不合适、电刀等医疗器械的不正确使用、医疗部门对伤口的清理和缝合不符合要求等因素都是影响切口感染的重要危险因素。针对此种状况，需要相关部门的正确规范和引导，不断提高相关部门的业务水平和患者自身的素质，为我国医疗事业发展提高更加有力的技术保障，为社会主义医疗发展尽心竭力。

参考文献：

[1]宫焕松.外科手术切口感染的原因分析及预防措施[J].中国医药指南,2011,34:313-314.

[2]李登敏,陈梦樵,李爱芬,等.外科手术切口感染的相关因素及其控制[J].护士进修杂志,1998,01:9-10.

[3]张沛远.普通外科切口感染分析[J].中国社区医师,2009,18:83-85.编辑/哈涛

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