神经外科各种引流管病人的护理

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【摘要】 目的 探讨神经外科多种引流管的护理经验及为临床护理工作提供参考价值。方法 选取我院2013年1月-2014年2月所收治的神经外科置管术后患者238例，回顾性分析我科各种引流管放置术后相关护理措施操作过程以及护理效果。结果 我院神经外科2013年1月-2014年2月发生的院内感染为6例，发生率为2.5%，明显低于实施之前一年的5.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）；实施不同类型引流管标准护理后，患者对神经外科护理工作满意度情况比实施之前一年有显著提高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对神经外科各种引流管患者进行标准化护理，可显著减少院内感染发生，提高患者满意度，值得临床加深研究和推广应用。

【关键词】神经外科；引流管；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0236-01

在神经外科患者中，留置引流管种类相对较多，如果不能熟练掌握每一种引流管的标准护理方法，会导致患者配合度下降，加大护理难度，从而影响护理质量。另一方面，神经外科患者术后引流是否成功常会直接影响患者的生命安全及预后生存质量。因此，在神经外科护理工作中，引流管的正确标准护理和管理是保证引流成功和提高患者预后质量的关键［1］。我科引流管主要包括脑室引流管，硬膜外，硬膜下引流管等，现将我科多种引流管的护理经验报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月-2014年2月所收治的神经外科置管术后患者238例，男性患者121例、女性患者117例，患者年龄41岁-83岁，平均年龄为(62±21)岁。在所有患者之中，有183例患者过往有显著高血压史，患者入院时对于格拉斯哥昏迷评分为，41例患者评分为3-5分、67例患者评分为5-8分、77例患者评分为9-12分、53例患者评分为13-15分；157例患者为基底节部位出血、60例患者为丘脑部位出血、21例患者为脑干部位出血；171例患者实施颅内血肿清除手术并进行脑室外引流术，67例患者单一实施脑室外引流术，引流管留置时间为3-4d。

1.2 各种引流管标准护理方法

1.2.1 硬膜外、硬膜下引流管 标准护理方法如下：① 取仰卧或侧卧位，将床头抬高30°左右，通过加强颅内静脉回流以降低患者颅内压。② 定期观察患者引流液的颜色和量，如流量突然增加或者并为血色，应立即通知医生，并与之配合采取抢救措施。③ 定期检查引流管是否通畅，注意保持引流口清洁干燥，防止引流管因患者体位变动或者其他活动而扭曲或脱出。④ 确保引流袋做到每日定时更换，且详细记录患者每日引流量，引流袋更换时要注意无菌操作。⑤ 一般情况下，引流管放置24～48h后，或者是引流液体停止后进行引流管拔出,拔出过程中注意伤口以及敷料的清洁。

1.2.2脑室引流管 标准护理方法如下：在硬膜外、硬膜下引流管护理的基础上，护理人员要严密观察和记录患者生命体征变化情况，术后24h内每隔3O min观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录，防止术后24h内出血情况的发生。在护理的过程中，还要注意患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状出血，如有异常及时告之医生处理。

1.3 疗效观察 分析比较实施不同类型引流管标准护理后，院内感染发生率以及患者满意度与实施之前相比较。

1．4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科患者实施标准护理前后对院内感染发生情况对比 实施不同类型引流管标准护理后，我院神经外科2013年1月-2014年2月发生的院内感染为6例，发生率为2.5%，明显低于实施之前一年的5.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 神经外科患者实施标准护理前后对护理工作质量满意度情况对比 实施不同类型引流管标准护理后，患者对神经外科护理工作满意度情况比实施之前一年有显著提高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1神经外科患者实施标准护理前后对护理工作质量满意度情况对比（百分制）

评价内容实施前实施后护士护理态度8093护士护理水平和技能水平7189对护理过程满意度7091患者满意度合计73.7%91.0%3小结

神经外科患者多系危重病人，病情瞬息万变，每一项护理步骤都必须要求落实，但在实际工作中往往由于护理人员安全意识不到位，遇到突发情况难以采取最佳的护理方式，如面对不同种类置管术后患者不能采取与之相对应的正确标准方式进行护理，极易增加院感的发生和医患纠纷的发生。在患者进行手术治疗前，同患者进行积极交流沟通，给患者及家属讲解关于引流管的作用、意义，并将如何护理引流管的基础知识讲解给患者及家属，让患者及家属能够很好的处理引流管，缓解患者对于引流管的恐惧心理［2-3］。关宪生［4］研究发现，颅脑外科术后引流标准护理的实施，有利于减少院内感染的发生。本研究结果显示，我院神经外科2013年1月-2014年2月发生的院内感染为6例，发生率为2.5%，明显低于实施之前一年的5.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。说明标准护理方法的实施有利于提高患者预后质量，减少院内感染的情况发生。与相关研究结果相吻合。卞伶玲［5］等研究发现，神经外科各种引流管标准护理有利于提高患者满意度，减缓医患纠纷。本研究另一组数据显示，实施不同类型引流管标准护理后，患者对神经外科护理工作满意度情况比实施之前一年有显著提高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究结果相吻合。综上所述，针对神经外科各种引流管患者进行标准化护理，可显著减少院内感染发生，提高患者满意度，值得临床加深研究和推广应用。

参考文献

［1］ 张春梅.神经外科患者留置引流管的护理进展［J］.健康必读(下旬刊),2012,4(5):134．

［2］ 张友琴，杨艳萍，蒋莉莉．颅脑手术后术区引流管的护理［J］.东南国防医药,2011,13(5)：454-455.

［3］ 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结［J］.华西医学,2010,15(11):53-54．

［4］ 关宪生．颅脑外科术后引流的护理［J］.国外医学护理学分册,2011,16(3)：105．

［5］ 卞伶玲,霍小鹏,李子榕.神经外科各种引流管的观察及护理进展［J］.中国实用护理杂志,2012,23(35):63-65．

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