【www.zhangdahai.com--其他范文】
伍梓豪，韦 宇，卫若楠，赵林华
（1.北京中医药大学，北京 100029；
2.甘肃中医药大学，兰州 730000；
3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）
鱼腥草为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordataThunb的干燥地上部分，主要含鱼腥草素、挥发油、蕺菜碱、槲皮苷、氯化钾等[1]。鱼腥草辛，微寒；
归肺经。具有清热解毒，消痈排脓，利尿通淋等功效。本文通过对运用鱼腥草的经典名方以及古今医家临证经验进行整理分析，总结出鱼腥草临床常用剂量、配伍以及量效关系，以期对鱼腥草的临床运用提供一些借鉴。
古代医家常用鱼腥草配伍不同中药治疗肺痈咳嗽、淋症、痢疾、诸痔疮肿等疾病。如明《本草经疏》鱼腥苇茎汤，鱼腥草（四钱约14.8 g）清热解毒，利尿消肿；
金银花清热解毒，消炎退肿，两者配伍以增强清热解毒之功，以清肺化痰，逐瘀排脓治疗肺痈之病。唐《银海精微》鱼败银海汤，鱼腥草（七钱约25.9 g）清热解毒，利尿消肿；
败酱草清热解毒，祛痰排脓，两者配伍共奏清热解毒利湿之功，治疗下焦湿热，尿频、尿急、尿痛，尿道灼热等淋症。唐《新修本草》治痢疾方，鱼腥草（六钱约22.2 g）清热解毒，利尿消肿；
山楂炭消食止泻，止血凉血，两者配伍共奏清热解毒，健胃消食止泻之功，治疗痢疾效果甚佳。明《滇南本草》治肺痈吐脓吐血方，鱼腥草（四钱约14.8 g，每服鱼腥草约1钱，折合成现代用量约3.7 g）清热解毒，利尿消肿；
天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓，两者配伍共奏清热解毒，止血化脓之功，治疗肺痈咳嗽成痨带脓血，痰有腥臭者。明《外科正宗》洗痔肿痛方，鱼腥草（一两约37 g）清热解毒，利尿消肿；
马齿苋清热祛湿，散血消肿，利尿通淋，两者配伍共奏清热解毒，祛湿，止血消肿之功，治疗诸痔肿痛、热毒泄痢、热淋、便血、痔血、湿疮、阴肿等症。
2.1 朱良春
朱良春提出咳嗽的主要病机是肺失宣降，肺气上逆，而疾病发展过程中痰热蕴肺之久咳、痰多或痰黏阻滞、咳唾不爽之证最为常见，认为咳嗽的治疗应当分清邪正虚实，且忌敛涩留邪，当因势利导，候肺气宣扬则咳嗽自止，故自拟清肺定咳汤（金荞麦，鱼腥草，白花蛇舌草，天浆壳，化橘红，苍耳子，枇杷叶，生甘草）治疗风热流感、支气管炎、肺炎久咳而偏于痰热者以及风温（肺炎）咳嗽，用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍金荞麦可清热解毒、清化热痰、活血祛瘀，共奏清化痰热而利湿，痰消则久咳自止之功，其中鱼腥草用量15 g（后下），再者，若出现高热咽喉肿痛、腮肿目赤者，除了加蝉蜕、僵蚕之余，鱼腥草用量应该增多至25 g，朱良春认为，若发生支气管哮喘者，热喘则用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍金荞麦清热解毒，化痰利咽，健脾消食；
地龙清热息风，清肺平喘，以增强清肺热，解肺毒之功效且能平喘，鱼腥草用量多为15 g（后下）[2-3]。
2.2 周仲瑛
周仲瑛提出，肺癌是因虚而病，因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病，肺癌的虚以阴虚、气阴为主，实不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化，周仲瑛认为，肺癌的治疗应当益气养阴，解毒消积，故自拟三参舌草加减方（南沙参，北沙参，太子参，大麦冬，天花粉，生薏苡仁，山慈菇，泽泻，猫爪草，肿节风，漏芦，仙鹤草，炙僵蚕，露蜂房，鱼腥草，白花蛇舌草，狗舌草，地骨皮）治疗肺癌，鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍麦冬益气养阴，润肺生津以顾护肺胃，共奏益气养阳，化痰消瘀之功效，以达扶正固本、抑毒抗癌，其中鱼腥草用量20 g。再者，若出现肺热气燥，癌毒阻肺，耗伤气血津液，则鱼腥草用量应增至35 g。而周仲瑛认为，治疗重在扶正补虚与抗癌祛邪并举，故祛邪后鱼腥草用量可减为10 g，达到攻而不伤正之效[4-5]。
2.3 朱仁康
朱仁康提出，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，根据银屑病不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证，朱仁康认为，银屑病应当以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法治疗银屑病之血热证，常用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍夏枯草清热解毒，散风软坚，以加强清热解毒之药效，共奏凉血之功，其中鱼腥草用量为30 g；
朱仁康认为，血瘀证、血燥证分别属于静止期和消退期，运用活血之法治疗银屑病之血瘀证，常用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍红花能活血化瘀，共奏活血化瘀，清热解毒之功，其鱼腥草用量为30 g；
另外，治疗银屑病之血燥证，常用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍地龙活血行气通络，养血润燥，共奏行气通络，清热解毒之功，由于属于消退期，其鱼腥草用量多为15 g[6-7]。
3.1 仝小林
仝小林院士提出，在辨治严重急性呼吸综合征（SARS）过程中，中药抗病毒动物实验不及西药，但是临床疗效却优于西药，其临床表现有显著的中毒症，故治疗应以祛风解表，清肺解毒，祛湿健脾，活血祛瘀为主。用鱼腥草清热解毒，利尿消肿，配伍金银花、连翘清热解毒，共奏清热解毒，消炎抗菌之功，鱼腥草用量为20～30 g；
提出急性颌面部淋巴结炎热毒未尽，用鱼腥草清热解毒，利水消肿，配伍龙胆泻肝汤清热散结，透邪解毒，健脾化湿，共奏清热解毒，除湿散结之功，增强透邪的功效，鱼腥草用量为30 g[8-10]。
3.2 池晓玲
池晓玲提出，急性发热的类型，主要包括三种，分別是稽留热、弛张热以及不规则热，是发生发展过程的主要证候，治疗应以清热，解毒，生津为主。用鱼腥草清热解毒，利水消肿，配伍白虎汤清热生津，善于治疗阳明气分之热盛，提高清热之功，其中鱼腥草用量为30～60 g[11]。
3.3 史欣德
史欣德提出，过敏性鼻炎应从脏腑辨证论治，治疗应以祛风、清热解毒为主。用鱼腥草清热解毒，利水消肿，配伍辛夷、苍耳子、鹅不食草通鼻窍，共奏清热解毒，祛风通窍之功，鱼腥草用量为20 ～ 30 g[12]。
4.1 配伍连翘
杨佩君用鱼腥草配伍连翘治疗外感风热所引起的咽喉疼痛，扁桃体炎，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；
连翘清热解毒、消肿散结、消炎，二者配伍清热解毒，消肿散结，鱼腥草用量30 g，连翘用量10 g[13]。
4.2 配伍鲜竹沥
吴明亮等用鱼腥草配伍鲜竹沥液治疗老年支气管扩张急性加重期痰热壅肺证，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；
鲜竹沥清热化痰，二者配伍清热化痰兼止咳，鱼腥草用量30 g，鲜竹沥液用量400 mL[14]。方志全等使用鱼腥草配伍鲜竹沥液治疗慢性阻塞性肺疾病，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；
鲜竹沥清热化痰，二者配伍清热解毒，利湿化痰，鱼腥草用量15～30 g，鲜竹沥液用量250 mL[15]。
4.3 配伍仙鹤草
席彩霞等使用鱼腥草配伍仙鹤草治疗中晚期非小细胞肺癌，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；
仙鹤草收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚，二者配伍解毒除痰，凉血祛瘀，消症散结，鱼腥草用量为30 g，仙鹤草用量也为30 g[16]。
4.4 配伍麻黄
李昌煜等使用鱼腥草配伍麻黄治疗急慢性支气管炎以及病毒性支气管炎症，鱼腥草清热解毒，利尿消肿；
麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，二者配伍镇咳祛痰及抗炎，鱼腥草用量为30 g，麻黄用量为10 g[17]。
通过总结经典名方以及古今医家临床应用鱼腥草及其用量经验，总结出鱼腥草临床用量为3.7～60 g，汤剂常用剂量为15～30 g，外用剂量为37 g。根据疾病、证型、症状，选择鱼腥草最佳用量与配伍。如鱼腥草清热解毒治疗咽喉部疾病，常配伍黄芩、板蓝根、连翘、金银花，用量多在15～30 g之间；
鱼腥草清热化痰，止咳平喘治疗呼吸系统疾病，常配伍鲜竹沥、生半夏、枇杷叶、桔梗、麻黄，用量多为15～30 g；
鱼腥草解毒除痰，凉血祛瘀，消癥散结治疗癌症，常配伍仙鹤草、干蟾皮、浙贝母、猫爪草、生半夏，用量多为20～30 g；
鱼腥草清瘟解毒，宣肺泄热治疗呼吸系统疾病，常配伍板蓝根、连翘、绵马贯众，用量多为15～30 g；
鱼腥草清热解毒，消肿排脓散结治疗皮肤疾病，常配伍白矾、巴豆、朱砂、马齿苋（外用），用量多为15～30 g、37 g（外用）；
鱼腥草清热利湿、通淋止痢治疗消化系统疾病，常配伍白花蛇舌草、败酱草、金银花、白头翁，用量多为15～30 g；
鱼腥草疗伤解毒，散瘀治疗外伤，常配伍侧柏叶、地松，用量多为10 g；
鱼腥草清热解毒，利尿消肿治疗肺痈、淋症、痢疾、急性发热，常配伍金银花、败酱草、山楂炭、天花粉，用量多为3.7～60 g。
现代药理研究证实，鱼腥草具有抗炎、抗过敏、平喘、抗病毒、抗肿瘤、增强机体免疫功能、利尿等药理作用，临床运用鱼腥草虽安全剂量范围较广，常用汤剂用量（15～30 g）未见明显毒副作用，但本品在使用过程当中仍应注意其不适用人群（过敏体质，体寒，肝脏功能差者忌用，孕妇慎用）。临床运用本品时应当综合多方面考虑，根据患者疾病的具体证型、症状，选取最佳剂量及配伍药物，以提高临床疗效。
猜你喜欢 利尿连翘鱼腥草 小连翘撑起富民兴企大产业今日农业(2022年16期)2022-09-22河南药茶 连翘芽茶河南农业(2022年8期)2022-09-07慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西药联合应用治疗临床效果健康大视野(2018年21期)2018-12-07空腹生吃鱼腥草治结肠炎恋爱婚姻家庭·养生版(2018年5期)2018-05-14托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性中国现代医生(2018年29期)2018-02-23秦吉鸟，只为懂爱的人传情伴侣(2017年1期)2017-01-10小桌上那枝神奇的“鱼腥草”分忧(2016年7期)2016-07-14治麦粒肿妇女生活(2015年9期)2015-09-14鱼腥草真有毒吗晚晴(2014年7期)2014-08-28本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0424/588795.html
