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聂 瑞
（金华开发区馨园口腔医院，浙江 金华 321000）
慢性牙周炎属于口腔系统病变常见类型，病因是存在于龈沟部位的菌斑让牙周组织持续出现显著病变损伤，典型特征主要是引起牙周组织的进行性破坏，使正常咀嚼功能受影响[1]。常规针对慢性牙周炎给予以对症支持治疗，而实际显示对症支持治疗的效果不佳。而牙周基础治疗方式则是有效治疗牙周疾病的方法，近年来得到广泛重视及临床应用[2]。
1.1 一般资料 本研究主要纳入126例患者，均是慢性牙周炎，选取时间段为2019年1月至2021年3月，按照随机数字表法的分组原则，将患者分成两组，各63例。观察组男32例，女31例；
年龄（45±2.6）岁。对照组男30例，女33例；
年龄（44±2.7）岁。纳入标准：（1）均满足《牙周病诊疗指南》[3]对慢性牙周炎的相关标准。（2）临床资料完整，研究前3个月均未接受相关治疗，1年内未接受龈上洁治治疗。（3）本人知情且同意参加，具备良好的治疗依从性。排除标准：（1）经体检观察患者心、肝、肾等重要脏器损伤患者。（2）病理组织诊断热恶性肿瘤病变者以及凝血障碍患者。（3）精神疾病者或者配合度差者。（4）中途退出研究者或者不能按时复诊的患者。
1.2 方法 对照组不做相应干预。观察组进行牙周基础治疗。在患者第一次就诊时，进行全面细致的口腔卫生宣教，教会患者巴斯刷牙法和适当的牙缝清洁方法。一周后第二次就诊，全口每颗牙六位点探诊牙周袋深度，分别为近中颊侧、颊侧正中、远中颊侧、近中舌侧、舌侧正中、远中舌侧六位点。根据牙周炎严重程度，分1～3次进行全口的龈下刮治，最大限度地去除根面沉积物。术后一周复查，对依然松动的后牙进行咬合调整，对依然松动前牙进行固定。此后一个月进行菌斑测试+清除，进一步强化口腔卫生宣教。此后两个月进行第二疗程治疗，再次全口六位点探诊，探诊深度大于4mm位点再次刮治，必要时重新洁治[4]。
1.3 观察指标（1）牙周指标。对各组治疗前、治疗后如下指标测定并记录：牙周探诊深度（probing depth，PD）、临床附着丧失（Clinical attachment loss，CAL）与龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）。针对相关指标的检查具体根据全口牙颊、舌侧6个位点判定。（2）炎症因子。利用Whatman滤纸在患者的牙周袋深部，获得龈沟液作为待检标本，具体是取牙周袋的最深位置，将采集标本的滤纸放到EP管同时低温存储，EP管在离心机以3000r/min的速度下进行持续10min离心处理，取上清液在酶联免疫吸附法（ELISA）辅助下测定样本中IL-6、TNF-α、hs-CRP指标水平。
1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 牙周指标对比 观察组患者治疗后PD、CAL、SBI指数均比治疗前明显降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；
对照组各相关指标则均呈升高趋势。见表1
表1 牙周指标比较（±s）
表1 牙周指标比较（±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。
PD/mm CAL/mm SBI/分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 2.78±0.34 2.01±0.28* 3.66±0.75 2.71±0.48* 2.56±0.32 0.72±0.11*对照组 63 2.81±0.35 3.12±0.38* 3.68±0.75 4.02±0.81* 2.54±0.31 2.95±0.35*t值 - 0.680 23.185 0.211 12.836 0.512 50.571 P值 - 0.497 ＜0.001 0.832 ＜0.001 0.609 ＜0.001组别 n
2.2 炎症因子对比 观察组患者治疗后龈沟液IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均比治疗前明显降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；
对照组各相关指标则均呈升高趋势。见表2
表2 炎症因子比较（±s）
表2 炎症因子比较（±s）
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。
IL-6/（ng/mL） TNF-α/（ng/mL） hs-CRP/（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 4.52±0.82 2.12±0.41* 5.75±0.75 2.51±0.51* 8.56±1.41 5.02±1.01*对照组 63 4.51±0.81 5.22±0.86* 5.74±0.75 6.61±0.89* 8.58±1.42 10.13±1.56*t值 - 0.097 28.611 0.105 36.564 0.111 25.999 P值 - 0.922 ＜0.001 0.915 ＜0.001 0.911 ＜0.001组别 n
慢性牙周炎是临床常见疾病，该疾病病因多是由于原本存在龈沟部位的菌斑向四周扩散引起感染病变[5]。慢性牙周炎的发病因素多种多样，其中常见因素包括牙石、不良修复体等，食物嵌顿牙齿也容易引起局部病变发生，可加速牙周炎的进展。此外，一些全身疾病也会对牙周炎产生负面影响，而现阶段并未明确具体何种全身性疾病，或者功能紊乱可直接引起慢性牙周炎发生[6]。本次研究中，对比采取牙周基础治疗与未接受治疗患者治疗前后的牙周指数和炎症因子指标变化，结果显示：治疗后观察组在牙周指数PD、CAL、SBI和炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显降低，而对照组则是均出现明显升高趋势。表明对慢性牙周炎应用牙周基础治疗，能够取得良好效果，显著改善牙周指标，提高患者生活质量。
综上所述，牙周基础治疗对干预慢性牙周炎作用突出，能明显降低患者综龈沟液中的炎症因子水平，改善患者牙周指数情况，提高患者生活质量，值得推广应用。
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