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毕美霞
(焦作市中医院，河南 焦作 454000)
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。尽早发现和治疗，是提高患者存活时间的重要途径[1]。常规影像学检查对于早期肝癌的检出率较低，因此需要寻找更加有效的筛查方法。肿瘤标志物在筛查恶性肿瘤中虽然有一定的应用价值，但是由于部分肿瘤标志物的特异性较低，也存在一定的局限性，因此需要寻找更加有效的观察指标[2]。肝脏作为人体重要代谢器官，对于凝血系统也有重要的影响，其是凝血因子与抗凝蛋白合成的重要器官，当肝功能受损时，凝血功能也会发生异常改变，影响患者的预后情况[3]。因此可以联合凝血因子指标来辅助临床诊断，从而提高临床筛查的准确性。为了观察肿瘤标志物与凝血四项指标的应用价值，文章选取乙肝病毒感染患者进行回顾性分析，报告如下。
1.1 一般资料
回顾性分析焦作市中医院2019年2月～2021年8月156例收治乙肝病毒感染患者，根据患者的临床诊断进行分组：慢性乙肝组、乙肝肝硬化组和原发性肝癌组。慢性乙肝组中有男52例，女18例；
平均年龄(32.5±6.5)岁。乙肝肝硬化组中有男30例，女20例；
平均年龄(50.5±8.2)岁。原发性肝癌组中有男22例，女14例；
平均年龄(54.5±10.8)岁。
1.2 方法
肝功能检测与肿瘤标志物使用全自动免疫分析仪进行检测，凝血功能检测采用全自动血凝仪进行检测，严格按照仪器设备及配套试剂盒说明书进行操作。
1.3 观察指标
比较3组在肝功能、肿瘤标志物以及凝血四项等指标方面的差异。
1.4 统计学方法
2.1 3组肝功能指标比较(见表1)
表1 3组肝功能指标比较
2.2 3组凝血四项指标比较(见表2)
表2 3组凝血四项指标比较
2.3 3组肿瘤标志物指标比较(见表3)
表3 3组肿瘤标志物指标比较
肝功能检查是目前临床筛查肝功能损害的重要方法，但是从实际情况来看，部分指标在慢性乙肝、乙肝肝硬化、原发性肝癌患者中的差异不大，因此存在假阴性、假阳性的问题，限制了其在临床诊断中的应用[4]。本次研究中慢性乙肝组、乙肝肝硬化组、原发性肝癌组3组在白蛋白、谷丙转氨酶方面的差异有统计学意义(P<0.05)，但在肌酐、谷草转氨酶方面的差异无统计学意义(P>0.05)，由此可见白蛋白、谷丙转氨酶在肝癌患者鉴别诊断中的应用价值要高于肌酐、谷草转氨酶。
甲胎蛋白是目前临床公认筛查肝癌的重要指标，健康人群的甲胎蛋白水平较低，但是在肝癌发生之后，由于肝癌细胞可释放甲胎蛋白，因此该指标的水平呈异常升高的趋势，这也与本次研究结果一致[2]。癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，但是其特异性相对更低，因此存在一定的局限性[3]。癌抗原125是一种广谱肿瘤标志物，过去认为该指标与卵巢癌的发生有密切的相关性，随着临床研究的深入，发现任何因素引起的腹水均可导致该指标的升高，具体原因不明，可能与肝功能损害引起抗原处理能力降低有关；
肝癌患者多合并腹水症状，因此该指标呈异常升高趋势。癌抗原19-9是一种肿瘤标志物，但是炎症也可诱发该指标升高，因此其存在一定的局限性。本次研究3组在甲胎蛋白、癌抗原125方面的差异有统计学意义(P<0.05)，但在癌胚抗原、癌抗原19-9方面的差异无统计学意义(P>0.05)，总体来看甲胎蛋白、癌抗原125在肝癌临床诊断中的应用价值更高。
由于单纯的肝功能、肿瘤标志物均有一定的局限性，因此需要寻找更加有效的检测指标。临床研究发现肝癌患者存在较高的出血风险，这与患者肝功能损伤导致凝血-纤溶系统失衡、血小板减少等因素有关，因此分析该病引起凝血机制异常具有重要的现实意义。肝病患者由于肝功能损伤，凝血因子合成能力下降，从而导致凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，同时纤维蛋白原作为凝血酶的底物，可以反应凝血状态的变化。本次研究发现3组在活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)，但在凝血酶时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)，由此可见肝癌还存在凝血-抗凝功能异常，因此可以加入活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间，有助于提高临床诊断的准确率。
综上所述，原发性肝癌的肝功能、肿瘤标志物以及凝血四项水平与慢性乙肝、乙肝肝硬化患者有着一定的差异，因此在实际诊疗中需要综合各种指标，明确病因并提出有效的治疗方法，改善患者的预后结局。
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