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孟光荣
(济南市济阳区中医医院/妇科 山东 济南 251400)
痛风性关节炎多发于40岁以上人群，患者体内湿气过多，致使关节部位处容易出现骨质疏松和软骨问题，进而引发炎症和病损，对患者的睡眠质量有严重影响，危害患者的身体健康[1]。《伤寒论》是由医圣张仲景所著，书中总结了丰富的中医临证经验，对我国中医领域有深远持久的影响[2]。《伤寒论》中提出痛风性关节炎和气血瘀、湿气有重要联系。痛风性关节炎体内湿气较重，堵塞经络，由湿气和热、寒、痰、饮、风交织产生的病症，往往比较复杂，治疗难度较大[3]。《伤寒论》中重要的治疗手段包括祛湿法，其中记录了关于驱除湿邪的独特经验[4]。采用祛湿法治疗治疗痛风性关节炎，其疗效显著，不容易发生不良反应，有利于痛风性关节炎患者提升生活质量。为了探究《伤寒论》中祛湿法的临床治疗效果，本次实验选取72例痛风性关节炎患者以临床对象进行研究分析，具体如下。
1.1 一般资料 选取2019年10月至2021年10月我院收治的72例痛风性关节炎患者为临床研究对象进行分析，随机分成实验组和参照组两组，每组36例患者，采用不同的护理方法。对参照组患者采用中药熏蒸法进行治疗，对实验组患者采用《伤寒论》中祛湿法进行治疗。其中参照组20例女性患者，16位男性患者；
年龄35～70岁，平均年龄为(50.25±10.57)岁。实验组18例女性患者，18位男性患者；
年龄37～72岁，平均年龄为(52.14±13.25)岁。两组患者在一般资料上不存在明显差异，无统计学意义(P>0.05)，资料可用于对比。
1.2 临床诊断纳入排除标准(1)纳入标准：①符合痛风性关节炎诊断标准且无猪苓汤禁忌者；
②神志清醒无精神病史，依从性好的患者。(2)排除标准：①精神疾病患者；
②哺乳期或孕期的痛风性关节炎患者。(3)患者均签署知情同意书。
1.3 治疗方法 对参照组患者采用中药熏蒸法进行治疗，依据患者实际病情用药，通过熏蒸的方式治疗患者。对实验组患者采用《伤寒论》中祛湿法进行治疗，依据患者实际病情选药用药，选择适合患者的祛湿法，如患者服用三个月的猪苓汤。组方：猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石各9g，痛剧加乌草3g，湿邪重加防己10g，水煎成剂后取汁400ml，早晚两次服用。《伤寒论》中的猪苓汤，治疗方式是通过阴伤水热互结[5]。通过增加患者身体中的阳气，减少身体中的湿气，从而让患者的免疫力得以提高，清除体内毒素，实现缓解和治疗关节炎疼痛的目的[6]。
1.4 观察项目和指标
(1)观察和对比两组患者的临床效果：①显效：治疗后患者关节炎痊愈，没有再发生不良反应；
②有效：患者关节炎明显好转，但存在轻微的不良反应；
③无效：患者病情没有好转，甚至恶化，存在明显的不良反应。
(2)观察和对比两组患者的不良反应率。不良反应包括浑身无力、发热、疼痛。
(3)观察和对比两组患者的症候积分(浑身无力、发热、关节疼痛)、疼痛评分、血尿酸。症候积分分为4级评定，分别是重度(≥6分)、中度(≥4分)、轻度(≥2分)、无(≥0分)。疼痛评分总分为10分，疼痛评分和痛感呈正比关系。测量血尿酸所用仪器设备为日本生产的CHEMIX-800全自动生化分析仪，采用集空腹静脉血测定。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；
计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有差异，具有统计学意义。
2.1 对比两组患者的治疗效果 实验组36例患者中，治疗无效的患者为1例。参照组36例患者中，治疗无效的患者为7例。实验组患者治疗总有效率(97.22%)显著高于参照组患者治疗总有效率(80.56%)，两组存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 对比两组患者的治疗效果
2.2 对比两组患者的不良反应发生率 实验组36例患者中，发生浑身无力反应者0例，发热者0例，头痛者1例，共有1例患者发生不良反应。参照组36例患者中，发生浑身无力者3例，发热者2例，头痛者3例，共有8例患者发生不良反应。实验组患者不良反应发生率(2.78%)显著低于参照组患者不良反应发生率(22.22%)，两组存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 对比两组患者不良反应发生率
2.3 对比两组患者各项观察指标 实验组患者证候积分、疼痛评分、血尿酸各项观察指标均优于参照组患者，两组存在显著差异(P<0.05)，见表3。
表3 对比两组患者的各项观察指标
目前临床中痛风性关节炎已经是一种常见的病症，40岁以上的人群为多发人群，但近年来发病患者年龄逐渐向低龄化发展，痛风性关节炎是由于关节囊等部位尿酸盐过度沉积导致的炎症，主要症状表现为关节疼痛[7]。痛风性关节炎使患者的睡眠质量急剧下降，生活质量降低[8]。相关医学工作者应当予以重视，积极探索更有效的方式对痛风性关节炎患者进行治疗。《伤寒论》中提出痛风性关节炎和气血瘀、湿气有重要联系[9]。大多数痛风性关节炎患者都存在嗜食寒性食物或久居湿地的情况，从而致使体内湿气较重，堵塞经络，阳气减少，气血不足。因此，想要治疗该病重，则需要补阳减湿，通痹化湿[10]。
本次实验共72例患者，随机分为实验组和参照组，两组各有36例患者。对参照组患者采用中药熏蒸法进行治疗，对实验组患者采用《伤寒论》中祛湿法进行治疗。实验组患者服用三个月的猪苓汤后，其治疗总有效率、不良反应率及各项观察指标均显著优于参照组，均P<0.05，存在显著差异，具有统计学意义。综上所述，采用《伤寒论》中祛湿法治疗痛风性关节炎效果理想，值得临床推广。
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