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吴延斌
（富春乡卫生院，山东 菏泽 274600）
作为医院中一个具有较高感染率的科室，呼吸内科抗生素的使用情况是否合理不但会对患者的临床成效产生直接影响，还会使呼吸内科临床医疗工作的顺利开展受到制约。因此，本研究特从我院呼吸内科2019年1月至2020年1月收治的接受抗生素治疗的患者中选取115例作为研究对象，通过对其抗生素运用状况资料实施整理与分析，旨在分析我院呼吸内科临床抗生素的合理运用性。
1.1 一般资料
入选的115例研究目标均为我院呼吸内科2019年1月至2020年1月收治的接受抗生素治疗的患者，其所患疾病主要为：慢性阻塞性肺疾病与肺心病、慢性支气管炎、肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、急性扁桃体炎等。115例患者中男性患者有63例，女性患者有52例；
年龄范围在31～80岁之间，平均（63.25±2.58）岁。
1.2 方法
对115例患者在接受治疗时使用抗生素的类型、用药方式等资料进行整理与总结，按照我国世界卫生组织对于临床各种抗生素药物的指数规定与应用指标，并结合患者的具体临床病情，对抗生素的用药合理性进行分析。
1.3 观察指标
对115例患者抗生素应用状况进行评价与分析，包括抗生素联合用药、类型、利用指数、所占比例状况。
2.1 抗生素使用状况分析
115例患者使用抗生素药物中以青霉素加酶抑制剂、头孢哌酮他唑巴坦、头孢吡肟使用较高，占比分别为52.16%、22.61%、5.22%，数据见表1。
2.2 抗生素联用状况分析
115例患者中有1例为三联用药（0.87%），有23例为二联用药（20.00%），有91例为一联用药（79.13%），数据见表2。
抗生素药物治疗是呼吸内科疾病治疗常用的治疗方案之一，对于患者疾病的改善具有重要保障作用。但是由于抗生素拥有极多的种类，而临床在抗生素使用上存在较多滥用情况，这就会对患者的用药安全造成直接影响。因此，保证抗生素的合理运用，对于呼吸内科临床治疗效果具有重要意义。
3.1 呼吸内科选用抗生素的依据
（1）选用抗生素依据：在选用抗生素药物前，医院医生通常会对患者实施痰涂片检查，通过对患者的病原体进行确认，以此对合适的抗生素药物进行选用。通常，针对肺炎、支气管炎、感冒等患者而言，其都是因受到肺炎球菌、支原体、金黄色葡萄球菌等感染导致的，此类疾病患者可选用β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类等抗生素实施抗感染治疗；
而针对因严重疾病需要接受住院治疗的患者，其往往是因受到厌氧菌、杆菌等感染造成的，患者往往选用亚胺培南、抗真菌、头孢药物等实施抗感染治疗。在对患者进行抗生素治疗之前，医生应对抗生素对病原体的作用进行检查和明确，若病原体不存在改变，则表示所选抗生素无治疗作用，应对其他敏感性更强的抗生素药物进行选取；
若病原体出现数量减少情况，则表示所选抗生素有治疗作用，可以运用。同时，在选用抗生素药物时，应注意其敏感度高、耐药性低、毒副作用小、价格较低等方面，此外，还应保证患者对抗生素的定量和定期服用。
表1 抗生素使用状况（n/%，n=115）
表2 抗生素联合使用情况分析（n/%）
（2）抗生素联合应用依据：通常，在对患者进行抗生素治疗时，应对一种药物进行选择。当患者在采用一种药物治疗，其感染的临床表现得不到显著缓解，甚至出现加重，无法取得有效的治疗效果，并出现病原体耐药性时，医生可以对抗生素联合使用进行考虑。比如，将青霉素类药物与头孢菌素进行联合运用，能够对细菌细胞壁的合成产生阻碍，从而对其生长繁殖进行抑制；
将β-内酰胺类与氨基糖苷类药物进行联合运用，能够对微生物蛋白质的合成产生阻断，以此对其生长繁殖起到抑制作用；
在蛋白质大量生成的繁殖期间，杀菌剂才能够充分起到杀菌作用，而大环内酯类药物为对微生物的生殖繁殖造成影响，会对微生物蛋白质的合成进行阻断，这两种药物间的作用为互相抵抗，因此，不能采取联合用药。
3.2 呼吸内科合理运用抗生素的注意事项
（1）选用抗生素的注意事项：相当一部分医生与患者存在抗生素与消炎药作用一样的错误想法，并且，经济状况优异的患者认为药物越贵，越能够取得优异的治疗效果。呼吸内科患者抗生素的使用往往是在放疗、化疗、手术后，身体抵抗力出现下降情况时，此时抗生素的使用可发挥灭菌杀菌的功效，从而使患者发烧等感染表现或出现伤口感染等情况得到避免。如今，呼吸内科临床中具有40多种可供患者运用的抗生素药物，而不同的抗生素不但具有不同的作用机制，还具有不同的治疗病原体类型，故为避免耐药性的形成和不良反应的出现，科室必须保障抗生素使用的合理性。在对抗生素选用前，应依据患者的身体状况和实际病情来对抗生素的剂量和类型进行决定。
（2）抗生素运用的注意事项：由于不同患者的感染部位和情况均会存在差异性，这就导致抗生素的使用存在差异性，再者，不同的抗生素具有不同的耐药性，这也就会进一步加大这种差异性。因此，在对患者进行抗生素治疗后，医生应对患者的疗效进行定时观察与注意，注重对具有良好敏感性的病原体抗生素的优先选择。因而，在呼吸内科临床中，抗生素虽然可取得良好的抗感染治疗效果，但也不能滥用，应通过对症治疗来保证抗生素药物应用的合理性。
总之，抗生素种类在呼吸内科患者中应用的较多，因此，应为了提升抗生素应用的合理性与安全性，必须在临床中对抗生素的应用加强管理，从而防止出现药物滥用情况。
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