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包章燕
(福建省屏南县妇幼保健院妇产科,福建 屏南 352300)
女性卵巢的周期性变化，子宫内膜随之周期性脱落，与血液一起排出体外[1]。卵泡、排卵、黄体均包含在卵巢周期性变化之内，由雌激素、促卵泡雌激素等共同作用形成，卵泡发育成熟。未受精的卵泡使得黄体萎缩，子宫内膜脱落，形成月经来潮[2]。无排卵型月经不调属于生殖健康女性常见的妇科疾病，病机与生殖系统疾病、卵巢功能、黄体功能有关。排卵障碍会导致孕激素分泌异常，引发月经失调[3]。现阶段，临床常以口服孕激素治疗无排卵型月经不调，其中，黄体酮是代表性药物。本文分析以小剂量黄体酮治疗无排卵型月经不调的治疗效果，报道如下。
1.1 一般资料
选取2021-01～2022-01我院60例无排卵型月经不调患者，随机均分为3组(A组、B组、C组)，该项研究经受试者及其家属知情同意。A组：20例，年龄20～44岁，平均(32.21±1.36)岁，身高150～174cm，平均(162.35±1.84)cm，体质量42～78kg，平均(60.37±1.74)kg；
B组：20例，年龄21～45岁，平均(33.38±1.22)岁，身高152～174cm，平均(163.09±1.73)cm，体质量44～78kg，平均(61.28±1.64)kg；
C组：20例，年龄范22～42岁，平均(32.31±1.61)岁，身高155～173cm，平均(164.19±1.61)cm，体质量39～77kg，平均(58.49±1.92)kg。组间基线资料比较结果显示均衡可比(P>0.05)。纳入标准：临床确诊无排卵型月经不调且病状显著，停经时间≥2个月者；
子宫内膜厚度>0.5cm者；
血清孕酮<9.51nmol/L者。排除标准：伴其他靶器官器质性疾病者；
沟通障碍者；
入组前经相关治疗者；
研究用药禁忌者。
1.2 方法
A组：黄体酮胶囊(规格：50mg，准字：H20041902)口服，每天100mg，睡前服用。服用12d；
B组：黄体酮胶囊(规格：50mg，准字：H20041902)口服，每天200mg，分早晚两次服用。服用12d；
C组：黄体酮胶囊(规格：50mg，准字：H20041902)口服，每天300mg，分早中晚3次服用。服用12d。
1.3 观察指标
(1)治疗有效率：显效：月经正常、发生撤退性出血，彩超显示子宫内膜厚度正常；
有效：月经、撤退性出血出现，但经量较小，子宫内膜稍有变薄；
无效：上述标准均未达到。治疗有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。(2)激素水平：血清雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。(3)不良反应：头晕头痛、腹痛、恶心。(4)阴道出血情况：以Higham提出的月经失血图评估组间阴道流血量；
统计组间阴道流血时间。(5)子宫内膜厚度变化：彩超测量组间治疗前后的子宫内膜厚度。
1.4 统计学方法
2.1 组间治疗有效率比较
A组治疗有效率为85.00%，B组治疗有效率为100.00%，C组治疗有效率为80.00%，3组数值比较存在统计学差异(P<0.05)，见表1。
表1 3组治疗有效率比较[n=20,n(%)]
2.2 组间激素水平比较
激素水平E2、LH、FSH比较，治疗前3组无差异(P>0.05)，治疗后，E2比较，A组>C组>B组，LH比较，A组>C组>B组，FSH比较，A组>B组>C组，3组数值比较存在统计学差异(P<0.05)，见表2。
表2 3组激素水平比较
2.3 组间治疗后不良反应发生率比较
A组治疗后不良反应发生率为15.00%(3例)，B组治疗后不良反应发生率为10.00%(2例)，C组治疗后不良反应发生率为35.00%(7例)，3组数值比较存在统计学差异(P<0.05)，见表3。
表3 3组治疗后不良反应发生率比较[n=20,n(%)]
2.4 组间阴道流血量评分、阴道流血时间比较
阴道流血量评分比较，A组
表4 3组阴道流血量评分、阴道流血时间比较
2.5 组间子宫内膜厚度比较
子宫内膜厚度比较，治疗前，3组比较无差异(P>0.05)，治疗后，B组
表5 3组子宫内膜厚度比较
孕激素在维持女性正常的生理周期起重要作用。但部分女性在正常生理周期内会出现孕激素不足的情况，导致子宫内膜剥脱障碍，内膜修复困难，引发月经失调，这会给女性的生殖能力造成消极影响[4]。无排卵型月经失调患者身体受内部和外界的各种因素影响导致月经失调 ，失去正常周期和出血自限性，严重影响了女性的生殖健康，给患者带来了沉重心理压力。无排卵型月经失调需要及时接受有效的治疗，否则会引发不孕、闭经等情况[5]。该病的治疗原则在于积极调解患者的孕激素水平，结合医学研究，环境、精神因素与月经失调的发病有关，病因影响下会导致患者卵巢功能失调，内分泌水平异常，导致排卵障碍，影响正常的月经功能[6]。黄体酮是卵巢黄体自身分泌的天然孕激素，可将增殖期期子宫内膜细胞转变为分泌期细胞，帮助子宫内膜剥脱，达到止血与保护子宫内膜的目的。无排卵型月经失调患者体内孕激素水平较低，可使用黄体酮纠正孕激素水平[7]。长期大剂量口服黄体酮，一定程度上会对女性的健康造成影响[8]。因此，在临床治疗中，需进一步明确黄体酮的具体用量，以保证最合理的药物使用剂量，保障疾病治疗的安全性与有效性[9]。
本文选取60例无排卵型月经失调患者，分别予以不同的剂量展开研究。结果显示，治疗有效率对比，A、B两组高于C组，且激素水平比较，治疗后，A、B两组优于C组(P<0.05)。可知，100mg/d与200mg/d黄体酮治疗无排卵型月经不调，较300mg/d，具有更加理想的病因消除效果与疾病治疗效果。同时，治疗后不良反应发生率比较，A、B两组低于C组(P<0.05)。可知，100mg/d与200mg/d黄体酮治疗无排卵型月经不调，较300mg/d，患者治疗期间的不良反应更少，用药安全性更高。并且，比较3组患者的阴道流血量、阴道流血时间以及子宫内膜厚度，A、B两组均优于C组(P<0.05)。可知，小剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调，同样可获得理想的治疗效果，且用药不良反应较少，对于确保临床治疗安全性有显著的积极作用[10]。
小剂量(100mg/d、200mg/d)的治疗无排卵型月经不调，比大剂量(300mg/d)的治疗效果更加显著，同时，对患者疾病相关指标的改善幅度更加明显，且比大剂量用药的安全性更高，患者治疗期间的用药不良反应更少。其中，200mg/d较100mg/d的疗效更具优越性，建议普及。
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