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何南
睑缘炎属于临床上眼科常见的一种外眼病症,该疾病主要分为前部和后部两种表现,前部睑缘炎一般是因细菌感染而发病,而后部睑缘炎通常是因为眼睑板腺功能出现异常而发病,睑缘炎性干眼症一般属于蒸发过强干眼症。这种疾病病情反复发作很难根治性治疗,大部分患者在治疗期间都必须长时间保持眼睑的清洁。临床认为［1］睑缘炎如果没有得到及时可靠的治疗则会导致患者的结膜出现严重的病变。这会对患者的最终眼部功能产生影响。当前临床对该病症的治疗方式主要是进行积极的抗炎治疗,利用红霉素眼膏进行抗菌消炎。最近几年有研究认为妥布霉素地塞米松滴眼液也可以有效地实现对睑缘炎性干眼症的治疗,并且可以改善患者的泪腺和睑板腺等功能［2］。所以本文基于此以回顾性分析的方法调查在本院治疗的82 例睑缘炎性干眼症患者的临床治疗情况,详情报告如下。
1.1 一般资料 回顾性分析2019 年4 月～2021 年1 月来本院治疗的82 例睑缘炎性干眼症患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组及观察组,每组41 例。观察组中,男20 例,女21 例；
年龄25～68 岁,平均年龄(45.05±13.05)岁；
病程最长5 年,最短0.5 年,平均病程(3.12±0.93)年。对照组中,男18 例,女23 例；
年龄26～70 岁,平均年龄(46.08±12.98)岁；
病程最长5 年,最短0.5 年,平均病程(3.21±0.91)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者(或家属)在《知情同意书》上签字。
表1 两组患者的一般资料比较(n,)
表1 两组患者的一般资料比较(n,)
注：两组比较,P＞0.05
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①均为睑缘炎性干眼症,诊断符合标准［3］；
②存在不同程度的眼部瘙痒、异物感、红眼、干涩、视线模糊、灼烧感等表现；
③有完整的临床资料可供追溯。
1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他类型功能障碍性病症；
②合并其他系统的严重病变；
③存在眼外伤史的患者；
④存在本文所应用药物的禁忌证；
⑤精神异常,沟通交流障碍；
⑥临床资料显示患者应用其他药物。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 通过红霉素眼膏辅助眼睑按摩治疗,具体方法为：实施眼部热敷和按摩,之后应用红霉素眼膏(北京双吉制药有限公司,国药准字H11021270)对患者进行涂抹,首先对眼睑部位热敷20 min,之后对眼睑边缘进行清洁,然后在眼睑板腺开口部位涂抹红霉素眼膏,3 次/d,持续治疗2 周为1 个疗程。
1.3.2 观察组 通过妥布霉素地塞米松滴眼液辅助眼睑处按摩治疗,具体方法为：应用妥布霉素地塞米松滴眼液(爱尔康中国产品有限公司,国药准字H20150199)滴眼,首先同样对患者的眼睑进行热敷,之后进行按摩,对眼睑边缘清洁以后利用棉签辅助将妥布霉素地塞米松滴眼液滴入睑板腺开口部位,3 次/d,持续治疗2 周为1 个疗程。
1.4 观察指标及判定标准
1.4.1 治疗前后角膜荧光色素染色评分、基础泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间 角膜荧光素染色评分：总分0～12 分,分数越低则症状越好；
基础泪液分泌试验：将泪液检测滤纸条轻置于双下睑结膜囊中1/3 处,记录5 min内滤纸条湿润长度,10～15 mm/5 min为正常；
泪膜破裂时间：＞10 s 为正常。
1.4.2 不良反应发生率 不良反应主要包括结膜充血、瘙痒、刺激、流泪不止等。
1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后的角膜荧光色素染色评分、基础泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间比较 治疗前,两组患者的角膜荧光色素染色评分、基础泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,观察组患者的角膜荧光色素染色评分低于对照组,基础泪液分泌试验结果、泪膜破裂时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后的角膜荧光色素染色评分、基础泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间比较()
表2 两组患者治疗前后的角膜荧光色素染色评分、基础泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间比较()
注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05
2.2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率为12.20%,与对照组的9.76%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。
表3 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］
睑缘炎属于一种睑缘皮肤和睫毛毛囊等炎症反应性疾病,一般由于眼睑部位存在丰富的腺体和脂肪性分泌物,这就导致其很容易受到细菌以及其他微生物的感染,其中最常见的为致病菌导致的葡萄球菌感染［4-6］。临床认为睑缘炎性干眼症是患者的眼睑板腺功能出现损伤而导致眼睛干涩和红肿、瘙痒等症状,该病症会反复发作,应彻底性治疗睑缘炎才能促进干眼症的改善［7-9］。临床在治疗这种病症的时候通常利用抗炎等对症治疗的方法进行干预,比如可以使用红霉素眼膏或玻璃酸钠滴眼液等进行处理,也可以适当的对患者进行眼部按摩和湿敷,可在一定程度上促进临床症状的缓解。
本文所应用的妥布霉素地塞米松滴眼液属于新型治疗睑缘炎的药物,能够发挥消肿和消炎的作用,实现对干眼症的改善。临床认为［5］,睑缘炎会导致患者的泪膜稳定性降低,这也是导致患者干眼症发病的主要病理基础。临床的常规治疗方案是对患者应用红霉素眼膏进行治疗,这种药物属于大环内酯类抗生素,可以通过抑制细菌蛋白质的合成来实现作用。妥布霉素地塞米松滴眼液属于一种复合抗菌药物,可以促使患者各项临床炎症指标水平明显降低,此外这种药物还可以控制多种炎症因子的释放,提升人体的机能,增强人体对感染的防控能力［10-12］。在对患者进行治疗的过程中同时联合按摩和湿敷等相关手段,可以促进眼睑部位相关炎症因子的释放,也能增强人体对感染的防控能力,其治疗效果十分显著。
综上所述,针对睑缘炎性干眼症患者,在进行眼睑处按摩治疗的同时配合应用妥布霉素地塞米松滴眼液能够安全高效的使临床症状得到改善,有推荐的价值。
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