【www.zhangdahai.com--其他范文】
陆 涛，吴萍萍
（商南县医院药剂科1，内科2，陕西 商洛 726300）
痤疮（acne）是皮肤科常见的疾病，多发于青少年，主要表现为面部出现粉刺、丘疹、脓疱等，致病因素包括皮脂分泌过多、细菌感染等，严重影响患者生活质量[1]。重度痤疮（severe acne）临床症状比较严重，采用单一疗法难以取得理想的治疗效果。异维A酸可抑制皮脂腺的分泌，具有抗炎和调节免疫的作用，是目前治疗痤疮的一线药物，但治疗后存在皮肤干燥、肝功能异常等不良反应。复方甘草酸苷具有保肝、降血脂等作用，可以抑制部分不良反应的发生[2，3]。基于此，本研究旨在分析采用小剂量异维A酸与复方甘草酸苷治疗重度痤疮的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取商南县医院2020年5月-2021年4月收治的70例重度痤疮患者为研究对象。纳入标准：符合重度痤疮诊断标准，且既往病史资料齐全；
依从度高。排除标准：肝、肾功能异常者；
妊娠期、哺乳期或1年内有怀孕计划者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组35例。对照组男20例，女15例；
年龄18～42岁，平均年龄（31.35±2.16）岁；
病程30 d～7年，平均病程（3.61±1.14）年。观察组男21例，女14例；
年龄19～43岁，平均年龄（31.24±3.14）岁；
病程31 d～8年，平均病程（3.86±1.11）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组予以小剂量异维A酸（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格：10 mg/粒）口服，初始剂量为0.5 mg/kg/d，后根据患者实际情况调整剂量。观察组加用复方甘草酸苷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20073723，规格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg）口服，2～3片/次，根据患者病情状况适当增减。两组均治疗8周。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损改善程度及不良反应发生情况。①临床疗效：显效为治疗后临床症状基本完全消失，且未出现严重不良反应；
有效为经治疗后临床症状有所改善，且未出现严重不良反应；
无效为治疗前后临床症状没有变化，甚至病情加重；
总有效率=显效率+有效率；
②皮损改善程度：皮损包括粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿；
粉刺评分标准：＜8个为0分，8～20个为1分，21～30个为2分，31～50为3分，＞50个为4分；
丘疹评分标准：＜3个为0分，4～8个为1分，9～15个为2分，16～30个为3分，＞30个为4分；
脓疱评分标准：无脓疱为0分，1～3个为1分，4～5个为2分，6～20个为3分，＞20个为4分；
结节、囊肿评分标准：无结节囊肿为0分，1～2个为1分，3～5个为2分，5～7个为3分，＞7个为4分；
③不良反应：包括皮肤及唇鼻干燥、牙龈充血及面部脱屑。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组皮损改善程度比较 观察组治疗后皮损积分低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组皮损改善程度比较（x±s，分）
2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
痤疮是一种常见的皮肤科疾病，主要表现为面部出现粉刺、炎性丘疹、囊肿等，影响患者容貌的同时对患者的交际与日常生活带来一定心理负担[4-7]。如痤疮前期阶段未采取有效方法治疗，随着病情的发展，将会发展为重度痤疮，增加治疗难度[8-11]。异维A酸在角质形成细胞增生的抑制方面发挥重要作用，抗炎效果理想[13]。但重度痤疮采用这一药物治疗无法取得理想效果，患者极易出现皮肤干燥、面部脱屑、肝功能异常等不良反应[14]。复方甘草酸苷主要成分为β-甘草酸，同时，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的药物，可在免疫调节、保肝、降血脂等方面发挥作用[15，16]。两药合用能够发挥两者的优势，提高重度痤疮的临床治疗效果。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后皮损积分及不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），提示对重度痤疮患者采取小剂量异维A酸与复方甘草酸苷治疗能取得良好效果，同时可减少不良发应发生几率，有效改善皮损。当毛囊皮脂腺发生慢性炎症时，会出现产生的皮脂增多，毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖等改变，形成痤疮。使用异维A酸可抑制皮脂腺分泌，降低痤疮丙酸杆菌，发挥抗炎功效，进而达到治疗效果。复方甘草酸苷具有抗变态反应、抗炎、免疫调节、保肝解毒等作用；
在治疗过程中，复方甘草酸苷抗炎、抗微生物及免疫调节作用抑制了痤疮的形成，辅助异维A酸的治疗，有效提高了治疗效果并促进皮损改善，另外可减轻异维A酸对肝脏的毒害作用；
与异维A酸联合应用有效抑制部分不良反应的发生。
综上所述，治疗重度痤疮时使用小剂量异维A酸+复方甘草酸苷治疗，可有效修复皮损，减少不良反应的发生，治疗效果佳。
猜你喜欢 异维甘草酸痤疮 甘草酸联合大黄素抑制成纤维细胞增殖及转分化的抗肾脏纤维化作用中成药(2018年5期)2018-06-06异维A酸联合复方甘草酸苷、胸腺肽口服治疗扁平疣临床观察中国实用医药(2016年29期)2016-12-26三子汤配合放血疗法治疗痤疮病150例中国民族医药杂志(2016年4期)2016-05-09复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹56例临床分析中国卫生标准管理(2015年4期)2016-01-14中药配方颗粒联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮中国医疗美容(2015年2期)2015-07-19探讨异维A酸联合中医辨证治疗在重度寻常痤疮患者中的应用中国医疗美容(2015年1期)2015-07-12异甘草酸镁对酒精性肝炎患者TNF和IL-6的影响中国当代医药(2015年33期)2015-03-01润燥止痒胶囊、异维A红霉素凝胶联合治疗痤疮108例临床研究中国卫生标准管理(2015年14期)2015-01-27消风清热散治疗面部痤疮69例中国中医药现代远程教育(2014年11期)2014-08-08痤疮的中医药治疗中国中医药现代远程教育(2014年11期)2014-08-08本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0807/636463.html
