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周卓凡
(福建医科大学附属第一医院护理部脊柱外科，福州，350000)
颈椎病是增生型颈椎炎、颈椎间盘突出症等症状的总称，作为一种基于退行性病理变化的疾病在临床很常见[1]。由于颈椎病是一种慢性疾病，对患者的精神及生活都有不良影响，大多数患者由于自身颈椎结构和功能异常不仅会出现夜晚失眠、精神衰弱等症状，还会出现焦虑、抑郁等心理状态，负向的心理状况同样会对患者的睡眠质量产生一定的影响，因此会形成恶性循环，严重影响患者的生命质量和身体健康[2]。由此可见，对患者进行护理，改善其睡眠质量和心理状态非常必要。焦点解决护理作为一种新型的护理模式，引入到我国医院护理中，临床效果显著。本研究观察焦点解决护理在颈椎病患者护理中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月福建医科大学附属第一医院收治的颈椎病患者140例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组中男38例，女32例；
年龄70～89岁，平均年龄(80.64±9.13)岁；
观察组中男39例，女31例；
年龄69～90岁，平均年龄(80.50±9.31)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会的审查批准。
1.2 纳入标准 1)经影像学检查，结合临床症状确诊为颈椎病的患者；
2)年龄70～90岁的患者；
3)对本研究均知情同意，并签署知情同意书的患者；
4)抑郁自评量表评分大于53分的患者。
1.3 排除标准 1)合并严重疾病的患者；
2)有认知障碍、语言障碍、精神疾病的患者；
3)病情突然恶化的患者；
4)由于各种原因中途退出的患者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组实施常规护理干预。由主要负责护士了解患者的基本情况，向患者介绍本疾病的相关症状及需要注意事项，并对其采取针对性地干预措施，使其能够有舒畅的心情来面对自己的疾病，并对其出院后的治疗进行健康指导。
1.4.2 观察组 观察组在常规护理的基础上实施焦点解决护理干预，此种护理模式主要以下几个方面组成：1)人员培训指导。由该科室的护士长、基础护理人员、责任护士等组成焦点解决护理小组，并由护士长对护理人员进行规范化管理，护理小组成员需接受系统且科学的护患沟通技巧培训和考核，并了解此护理模式的基本常识与方法，能够针对具体的实例进行操作，在培训过程中对相关护理人员进行考核，确保护理方法的准确性和可靠性。2)描述问题。患者入院后，护理人员鼓励其清楚地说明自己所面临的问题，与患者及其家属进行沟通，查阅患者的疾病资料，了解其基本资料，查阅其诊断和治疗记录，保持良好态度与之进行交流，引导患者调整谈话内容，进一步完善和整理相关资料，对其目前的问题进行全面了解，深入了解其存在的问题和解决问题的优势，了解其在疾病上所付出的努力，了解其所能解决的问题。3)目标形成。在进行焦点解决护理实施过程中，应形成相关的目标，针对患者在护理过程中可能存在的问题，根据患者的具体情况来满足其需求，并制定有效的目标。同时，护理过程中应与患者多沟通，提高其治疗信心，避免加重其抑郁情绪，从而提高其睡眠质量。在制定目标时，应遵守实事求是的原则。4)目标实施。在上述目标制定后，需根据制定的目标与步骤对患者实施护理模式，使其切实地体会到疾病并不可怕，树立战胜疾病的信心，鼓励其勇敢地去面对自身的疾病。护士组织患者进行健康知识宣传讲座，以提高患者了解自身的疾病，并告知其疾病防治的相关知识，提高临床治疗效果；
相关护理人员应积极引导患者感受患病后其对家庭和自身的影响，使其看到积极的一面，引导其思考如何重现过去的成功。同时要针对患者为什么抑郁，为什么睡眠不好等问题，从其内心出发，站在其角度来思考如何解决这些问题，不能一味地指导要怎么样，不能怎么样，要有计划地循序渐进地引导患者改变不好的现状，帮助其恢复良好的睡眠。5)效果反馈。通过仔细观察和评估患者的心理状况及睡眠质量，及时地反馈其是否有所改善，还需要护理人员做些什么等，使患者从内心深处满意。第一时间去核查处理患者反馈的问题，从实践中提炼出有效的解决方案。只有这样才能真正地去帮助其调节好负向情绪，改善其睡眠质量，并加强其治疗的信心。6)效果评估。制定详细的观察指标对患者的护理干预效果进行评定，并且要多层面地去考核。在治疗和护理方面取得进展时，应给予支持和肯定。同时告知患者进入下一个目标实施阶段，协助其持续解决护理中存在的问题，帮助其朝着自己期望的方向扩大自己目标并进一步努力，扩大其健康期望，确保其抑郁情绪和睡眠质量的持续改善，争取获得其最大支持，以此加快疾病的康复。
1.5 观察指标 1)观察2组患者的抑郁情绪。采用抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁情绪进行评价。该量表总分100分，临界值50分，得分越高表示抑郁程度越严重。2)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组患者进行评价[3]。该量表包括19个自我评分问题与5个睡眠同伴评定问题，总分21分，临界值7分，得分越高表示睡眠质量越差。
2.1 护理前后2组患者SDS评分比较 护理前，2组患者SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
护理后，2组患者SDS评分均下降，观察组患者SDS评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者护理后抑郁情绪评分比较分)
2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分比较，差别无统计学意义(P>0.05)；
护理后，2组患者PSQI评分均下降，观察组患者PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)
颈椎病也称为颈椎综合征，它是最顽固的慢性疾病中的一种[4]。近几年来，随着人们生活、工作方式的改变，生活、工作节奏加快，颈椎病的发病率越来越高，病情轻微的患者可能会出现颈椎功能障碍，病情严重的患者则卧床不起，生活无法自理，严重影响生命质量[5]。颈椎病患者主要表现为颈部疼痛和麻木、上下肢无力或疲劳，患者长期忍受疼痛，无法集中精力工作，给生活带来不便，对人们的日常生活、工作和睡眠构成严重威胁[6-7]。同时，由于该疾病复发率高，患者容易产生焦虑、抑郁等消极情绪[8-9]。因此，对颈椎病患者进行有效的护理干预，对改善其抑郁症状和睡眠质量具有重要作用[10]。
焦点解决护理作为一种新型护理模式，是专门针对患者个体的干预方式，关注的重点是如何解决患者所面对的问题，积极利用其自身优势，从细微变化着手，与其共同制定有效的护理对策，实现整体变革，最终达到预期护理目标[11]。实施聚焦解决护理模式能够改善患者的负向心理状态，使其能够自主地认识到自己心理状况的变化，感受到这一变化也会影响到自身的睡眠质量和身心健康。在护理的过程中，要让患者更多地了解护理过程，感受到他们处理意外情况的能力，增强自信，增加患者和护理人员之间的沟通。相关研究[12]表明，焦点解决护理模式对患者采取针对的心理干预，对患者的心理状况及睡眠质量都有好处。焦点解决护理模式通过积极心理学的干预，使患者更有动力、有信心和有能力面对疾病，并且挖掘患者的潜能，有选择地关注重点，提高护理效果。
本研究结果显示，观察组患者抑郁症状和睡眠质量评分明显优于对照组，表明应用焦点解决护理的观察组患者可以更好的改善抑郁症状，提高睡眠质量，具有显著的临床应用价值。本研究结果还显示，护理后，通过改善颈椎病患者的抑郁情绪，也提高了其睡眠质量。只要按照患者的具体情况，针对性地去进行干预，可以较好地改善患者的睡眠质量。总之，在颈椎病患者的护理中，焦点解决护理模式比单纯常规护理模式在改善患者抑郁情绪方面效果更为显著，提升了睡眠质量，具有很好的临床推广价值。
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