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陈巧珠
(福建省福州市第一医院，福州，350000)
新生儿抚触主要是指经过医护人员或者父母使用双手以有序的方式帮助新生儿开展全身按摩，有技巧地抚触新生儿全身皮肤，采取温和的手法对皮肤感受器进行刺激，通过神经中枢系统传输，让新生儿获得良好的生理效应，从而满足新生儿的心理需求[1]。新生儿抚触作为一种理想的育婴手法，作为目前人们可接受的护理措施，能增强新生儿神经系统的感知力，加快新生儿胃肠蠕动的速度，促使营养物质的吸收，使新生儿体质明显增强，为生长发育提供帮助[2]。采取抚触的方式可促使食物的吸收，加强消化能力，增强新生儿的应激力和免疫力，降低并发症发生率[3]。本文选取我院收治的新生儿200例作为研究对象，分析不同时间抚触对新生儿睡眠及发育情况的影响效果，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年1月福建省福州市第一医院收治的新生儿200例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组中男50例，女50例，胎龄37～42周，平均胎龄(39.59±1.74)周；
出生时体质量2.78～3.20 kg，平均体质量(2.93±0.13)kg；
其中87例自然分娩，13例剖宫产；
观察组中男51例，女49例，胎龄37～42周，平均胎龄(39.88±1.34)周；
出生时体质量2.78～3.22 kg，平均体质量(2.95±0.13)kg；
其中86例自然分娩，14例剖宫产。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经新生儿家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)所有新生儿均为足月新生儿，并给予纯母乳喂养；
2)新生儿父母对于本研究均知情同意。
1.3 排除标准 1)排除母体合并其他并发症、合并慢性疾病；
2)排除新生儿合并重要器官功能障碍、血液疾病、窒息史等。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组新生儿在沐浴后3～4 h后开展抚触护理干预 2组新生儿在出生之后均开展常规护理干预，主要有病情监测、维持脐带干净、注意保暖、母乳科学喂养等内容。对照组新生儿沐浴后3～4 h后开展抚触护理干预。
1.4.2 观察组新生儿在沐浴后立刻开展抚触护理干预 2组新生儿均选取抚触护理措施进行干预，观察组新生儿则在沐浴后立刻开始抚触护理，主要措施体现如下：1)准备工作：护士需要确保抚触环境维持空气处于流通的状态，室内湿度控制在55%，室内温度26～29 ℃左右，维持室内处于干燥清洁的状态，且定期消毒，将干净的衣服、浴巾、尿片、新生儿润肤油等准备好，为新生儿播放柔和的音乐，抚触人员需要维持双手处于温暖、干净的状态，避免留指甲，在摘除全部首饰的情况下通过新生儿润肤油将掌心及双手位置润滑；
2)抚触顺序：按照“头部—面部—胸部—腹部—四肢—背部—臀部”等顺序完成抚触的工作，通过指柔法在头颈背部进行抚触，选择捏揉法对四肢进行抚触；
3)抚触方法：在抚触床上放置新生儿，确保其全身处于裸露的状态且仰卧，通过润肤油对双手进行润滑，以轻、慢动作，合理地控制手部力度，避免出现过重或者过轻的情况，需要重复开展4～5次操作。在头部抚触时，通过两只手的拇指指腹顺着前额中间推往两侧，从嘴角两侧往外侧滑动开始面部按摩。通过一只手托着头部，掌面可以从前额发际从上开始往后往下发际线脑后滑动，最后在耳朵后面停留，并开始轻轻地按压处理。在胸部抚触时，通过两只手的食指、中指指腹慢慢地从新生儿的右下腹部开始往右上腹、左上腹位置开展抚触，慢慢地转移到左下腹位置，如果脐痂没有脱落，应该避免在此位置开展抚触。在四肢抚触时，医护人员应该通过双手将新生儿胳膊上臂抓住，以交替的方式从上臂位置开始往手腕进行挤捏，随后对手指、手背、手掌等进行抚触，对下肢按摩时需要从大腿位置开始慢慢地挤捏到踝部位置，随后对足部与脚踝进行按摩。在背部按摩时，需要把新生儿维持在俯卧位体位，双手掌需要将脊柱作为中点位置，往两侧滑动。在臀部的抚触工作中，双手的指腹需要顺着2个臀部的内侧往外侧开展环形滑动，不能过多地重复抚触动作，一般控制在4～6次左右，15 min/次。尽可能避开新生乳腺、脐带等位置开展抚触，若出现哭闹厉害的情况，需要将按摩暂停，等到新生儿处于安静的状态后方可开始继续按摩。在开展抚触时医护人员需要加强父母的操作培训工作。在42 d体检时对2组新生儿的睡眠情况、体格发育情况进行对比。
1.5 观察指标 1)生长发育指标：记录2组新生儿出生第1天出生后42 d的生长发育指标，主要是记录体质量、头围、身长等数据；
2)睡眠时间：采取随访的方式记录2组新生儿出生第1天出生后42 d的睡眠时间；
3)哭闹时间：采取随访的方式记录2组新生儿出生第1天出生后42 d的哭闹时间；
4)进奶量和排便次数：记录2组新生儿的进奶量和排便次数。
2.1 2组新生儿的生长发育指标比较 抚触干预后，观察组新生儿出生后42 d的身长、头围、体质量变化明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组新生儿的生长发育指标比较
2.2 2组新生儿的睡眠时间和哭闹时间比较 抚触干预后，观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组新生儿的睡眠时间和哭闹时间比较
2.3 2组新生儿的进奶量和排便次数比较 抚触护理后，观察组新生儿进奶量、排便次数显著增加，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组新生儿的进奶量和排便次数比较
近年来，伴随着我国大力开放二胎政策，新生儿出生率逐年升高，由于新生儿在出生之后受到外界环境的刺激，造成新生儿出现不适症状，进而出现恐惧以及哭闹情况[4]。部分新生儿是剖宫产分娩，因为没有受到阴道的挤压，在出生之后会存在严重不适感，及时给予新生儿抚触干预，能有效缓解新生儿的不适感。
新生儿抚触主要是抚触人员采取温和、科学的方式开展，作为人类亲切的特殊交流方法。采取抚触的方式可加快新生儿健康发育速度，对维持新生儿的健康有着非常重要的作用，能减少新生儿在受到刺激时引起的应激反应，促使焦虑、紧张等情绪有所减轻，加快新生儿体质量增长速度，能使其睡眠时间明显延长。抚触对新生儿与外界环境、新生儿与父母之间的良好接触起到促进作用[5]。新生儿在接受抚触期间能够将身体、精神最大程度地放松，促使其胃肠道蠕动的情况得以提高，增加生长激素分泌与胃肠激素分泌，从而提高新生儿母乳的产量，能提升新生儿的体质量，促使新生儿排便次数明显增加。抚触人员采取温和的手法对新生儿皮肤给予刺激，不但可抚触身体，还可增加感情交流，为新生儿提供足够的安全感，加快新生儿身心健康发展速度。抚触还能对大脑中枢神经产生兴奋刺激，促使胃肠活动有所增强，将相关激素分泌增加，加快营养物质的吸收以及消化，能加快新生儿的生长发育[6]。另外，经过抚触的方式对其全身肌肉可有效地活动，加快新生儿的发育速度。由于新生儿在出生后大部分时间均处于睡眠的状态，选取最佳时间开展抚触，能帮助新生儿睡眠的提升。通常情况下，食物在婴幼儿胃内排空的时间需要2～3 h，一般在沐浴之后1.5～2 h便能全部消化母乳，若在此时间终止婴幼儿的睡眠，会引起新生儿发生饥饿的情况，导致睡眠时间缩短，甚至会发生低血糖。在全面休息且进食之后新生儿情绪会维持在稳定状态，睡眠时间较短[7]。加上新生儿在沐浴较长的时间后接受抚触干预，已经处于疲惫无力的状态，在抚触期间会出现不配合的情绪。抚触之后空腹无法顺利地进入睡眠状态，睡眠会出现不稳定的情况，极易惊醒，或者因为疲倦引起睡眠时间延长，造成低血糖。
本文结果显示，抚触护理干预后，观察组新生儿身长、头围、体质量增长均大于对照组，观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，进奶量、排便次数明显多于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，表示对新生儿沐浴后开展即刻抚触，能促使新生儿的感知能力明显提高，对其不适感与恐惧可起到改善的作用，将新生儿紧张的心理消除，促使其舒适感、安全感有所增加，会出现睡眠时间长、短时间入睡、哭闹减少等表现。在抚触期间，放松以及缓解全身的肌肉，从而降低新生儿的呼吸频率，促使其耗氧量明显降低，确保其能更加容易进入到睡眠中。沐浴后即刻抚触能促使新生儿的胃肠道器官功能发育速度加快，积极地分泌胃肠激素，胃泌素对胰岛素、胃蛋白酶的分泌可起到加快的作用，还可促进肠黏膜与胃肠蠕动的生长速度，促使胃排空速度明显加快，明显减少胃部的残余耐量，减少溢奶的情况。早期对新生儿腹部进行抚触，可促使胎粪排出与肠蠕动的速度加快，增加哺乳量，促使食物的吸收和消化明显加快。
综上所述，新生儿抚触作为一种常见的护理手段，相对于沐浴后3～4 h抚触来说，沐浴后即刻抚触能够有效改善新生儿睡眠质量，提高生长发育指标，抚触护理干预的新生儿在改善睡眠与体格发育方面有明显优势。
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