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王俊波 袁张根 丁悦敏 张大勇
（浙江大学城市学院医学院临床医学系，杭州 310015）
习近平总书记在第36个教师节贺词中，希望广大教师不忘立德树人初心，牢记为党育人、为国育才使命，要给学生心灵埋下真善美的种子，引导学生扣好人生第一粒扣子。人体解剖学是医学生进入医学院校首先要学习的第一门重要的课程，学好人体解剖学就相当于扣好了医学生涯的“第一粒扣子”，因此解剖学的教学就显得至关重要。人体解剖学具有专业名词多、记忆内容多的特点，学生在学习的过程中，随着初学时的新鲜感的消失，容易产生厌学甚至弃学；
另外，人体解剖学所需的实验材料大多来自遗体捐献的大体老师，这就要求学生更加要珍惜学习机会。因此如何激发学生内在学习动力、筑牢学好专业课的决心就显得尤为重要。课程思政最大的特点就是将思政元素无声地融入到专业知识体系中，让学生在不知不觉中达到思想的洗礼。课程思政既有发挥育人作用的内部优势，也有内部资源挖掘不充分的劣势[1]，线下线上相结合的解剖学课程思政体系的构建，不仅能提高医学生的人文素养，也能提高教师的思政教学水平[2]。本院解剖学课程组在教学过程中不断总结，逐渐形成“三生有信”理念指导下的“三课一中心”课程思政体系。
本学院省级课程思政示范中心，提出“探究生命奥秘、守护生命健康、追求生命价值”的“三生”目标，形成全程渗透“信守、信念、信仰”的“三生有信”课程思政体系建设理念（图1），重点建设医学课程群中的“灯塔课程”，形成价值观引领和学理性高度统一的人才培养体系。作为“灯塔课程”之一的人体解剖学，以“三生有信”为原则进行教学设计，深度挖掘课程蕴含的育人元素，明确课程所承载的育人功能，教学过程中多维度融入课程思政元素，使学生在掌握扎实的解剖学知识的同时，又具有懂得感恩及无私奉献的人文素养。
图1 “三生有信”课程思政体系建设理念
本院解剖学课程组在“三生有信”理念指导下，不仅将课程思政元素有机融入到课堂教学中，同时聘请经验丰富的临床医生参与到解剖学教学，此外还通过课外学生社会实践的形式，尝试将人文素质教育多维度融入解剖学专业课教学全过程，逐步形成“三课一中心”，即以学生为中心，第一课堂为主，第二、三课堂为辅的课程思政多维度融入解剖学的教学模式，让学生亲身领悟探究生命奥秘、守护生命健康及追求生命价值之内涵，成为有信守、有信念、有信仰的终身医者（图2）。
图2 “三生有信”课程思政体系“三课一中心”设计原则
3.1 课程思政视角下“探究生命奥秘”“有信守”的解剖学课堂基础教学——第一课堂
3.1.1 激发内在学习动力 解剖学教学课程思政元素的渗入，无论是利用互联网的线上教学、还是直接接触实物标本的线下授课，课堂教学在专业课程思政中起到主导作用。从第一堂课开始，课程思政元素的融入就显得尤为重要。比如系统解剖学绪论的第一堂课，通过引经据典讲述“解剖”一词的故事，国内的《黄帝内经》、国外的希波拉底等传递给学生民族自豪感、崇尚科学、勇于实践、敢于探索的精神[3]，从而激发学生的内在学习动力，信守医学生誓言。
3.1.2 懂得感恩敬畏生命 用于解剖学实践的材料被称为“大体老师”或“无语良师”，大多来自无偿遗体捐献者。通过讲述捐献者背后感人的故事，学生深切感悟到生命的价值。医学生从拿起手术刀开始，一层层探究揭示人体的奥秘，发现生命的神奇，感受世界上最完美的人体艺术的魅力的同时，更是要怀着一颗感恩的心情。在给大体老师举行献花仪式后，动手操作之前，学生肃立在大体老师前举起右手，在教师的带领下进行致敬大体老师宣誓：“无语良师，授吾医理，敬若先贤，临如活体，谨言躬行，追深辩细，德彰术精，锤成大医”。学生在学习解剖学过程中，掌握专业知识的同时，更加珍爱生命、敬畏生命。
3.1.3 炼就自身坚韧意志 解剖学是医学中相对艰苦的专业，实验材料所用的“大体老师”要经过福尔马林长时间浸泡固定，在操作的过程中难免会受到挥发的甲醛气味刺激，需要脑力和体力兼并，做到“三动三不”，即“动脑、动手、动眼（观察），不怕脏、不怕累、不怕苦”。学生分组进行实操，体力与脑力并行，同时辅以“导学”加思政的形式[4]，引入当下实例用于对解剖知识的理解。学生在教师的全程指导下，经过一个学期的课程学习，逐渐养成坚韧不拔的性格。
3.2 临床医师走进解剖课堂“守护生命健康”“有信念”的临床辅助教学——第二课堂
本课程组在解剖教学过程中，不断探索新的教学模式，聘请与解剖学密切相关的临床科室医生以讲座的形式走进解剖学课堂，不仅能更好地使理论知识与临床实际相结合，学生还可以通过临床专家实时了解临床动态、专业发展方向，了解医患沟通技巧，深切感悟医者“守护生命健康”之使命。临床医生参与教学不仅加深学生对解剖知识的理解，提高学习兴趣和学习成绩[5]，更丰富了课堂人文知识，坚定为医学奋斗终身的理想信念。
3.3 感怀大爱无私奉献“追求生命价值”“有信仰”的实践教育教学——第三课堂
生命教育是一种全员的教育，不仅要认识生命现象，更要亲身去感悟生命境界。解剖学所需要的实验标本多来自于遗体捐献者，捐献的遗体用于医学教育和医学研究。遗体器官捐献是一种高尚人格的体现，更是对“追求生命价值”的完美诠释。无论是器官捐献还是人体捐献，都是使自己的生命光辉照亮别人的生命。学生进入局部解剖学课程学习之前，利用暑期组织开展遗体器官捐献调研等实践活动，开学后在课堂上进行捐献者感人故事的分享。通过实践调研，学生能够近距离感受捐献者或捐献者家属无声传递的大爱和无私奉献的精神，逐步建立敬佑生命、救死扶伤的职业信仰。
通过分析150份调查问卷，发现70%以上的学生认为临床医生参与教学提高学习积极性、兴趣和动力，95%以上的学生认为有助于提高专业认同感和专业使命感（表1）。
表1 临床医生讲座调查问卷结果（%）
通过课堂上致敬大体老师仪式、分享捐献者感人故事以及暑期遗体器官捐献调研等实践活动，问卷调查结果显示95%以上学生表示对大体老师有了更深刻的认识，更加懂得感恩奉献以及对大体老师的敬畏之心，并增加了社会责任感，深刻理解肩负的使命和责任。同时，参加社会实践调研和临床医生参与教学的2届实验班与对照班成绩的统计结果显示，实验班的局部解剖学卷面成绩明显高于对照班（分别为76.80±16.10和68.25±17.38，P＜0.01）。
人体解剖学教学“三生有信”课程思政体系有助于提高学生的学习积极性、提高专业认同感和使命感，同时也提高了学习成绩。如何使思政元素持续性渗入整个教学过程，加强形成性评价是一个重要环节。网络云班形成性考核既促进学生平时的学习和积累，又可以提高教学效果和考核成绩[6]，充分利用网络教学平台增加章节性思政元素的考核，对人体解剖学课程教学亦将起到积极的推动作用。
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