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■王莉（山东省烟台市龙口市心理康复医院）
通常情况下，精神分裂症患者在发病之前，都会让人有所察觉，出现一些征兆。临床常见的早期征兆主要有患者表现出失眠、昼夜颠倒，乃至脱离亲朋好友，独立且自我孤立，态度较为冷漠、孤僻，以及过度的安静或者过度的活跃，精神往往无法集中，日常生活中不会注意个人的卫生、仪容仪表。另外，针对外界的建议、批评也会做出过激的反应，同时会漫无目的地四处游荡、涂抹内容混乱的图画与文字，表情则十分木讷，却对光线、声音尤为敏感，言行举止异常。
当出现上述某一个或多个症状时，就需要加以警惕，劝导患者尽早接受诊治，避免病情加剧。
（1）饮食护理
在精神分裂症患者的护理工作之中，首要关注的便是日常饮食，对患者的病症改善具有一定促进作用。因此，精神分裂症患者的饮食护理，要以易消化、高糖分的食物为主，以此调节患者的情绪。同时保证患者每日的饮水量，避免出现大便干结等情况。另外，要保证患者的进食量，注重营养均衡的搭配，切忌暴饮暴食，更不要随意的为患者滋补，禁止饮用浓茶。针对食欲缺乏的患者，可通过食用水果适当增加其食欲；
针对年老体弱的患者，要注意其饮食的软硬程度；
针对便秘患者，可为其提供香蕉、蜂蜜等食物；
针对吞咽困难患者，要加强其饮食过程中的安全干预，指导其缓慢进食，谨防食物塞满嘴出现窒息。
（2）心理护理
精神分裂症的护理要点之一便是陪伴，很多患者需要人时时刻刻地陪伴在旁，来安抚他（她）的不良情绪，这便需要加强对患者的心理护理。
首先，在与患者的日常交流、沟通过程中，要保持温和、平缓的语调，且始终面带微笑，亲切地与他交谈，同时内容要尽可能言简意赅、简明易懂。当嘱托患者做事，或者向其提出问题时，每次仅需说1 件事即可，过多的询问乃至叮嘱，会在一定程度上让患者感受到无所适从。
其次，与患者交流时要充分把握他（她）的内心状态，了解其心理情绪的波动，尤其是存在自残倾向的患者，尽可能要掌握其心理情绪变化的规律。通常在凌晨、深夜或者工作较为繁忙、患者的情绪突然好转这几个时间段，患者易发生意外，需在这些重点时间段提高警惕，密切观察患者的心理变化，并适当给予心理疏导，将危险降到最低。
（3）用药护理
精神分裂症的治疗主要是依靠药物维持，然而长期服药会给患者的生活带来诸多不便，乃至很多患者拒绝服药，这便要做好用药护理，为患者详细介绍药物的作用机制，促使其充分了解药物知识，认识到按时、按量服药的重要性，以便其自觉服药。
与此同时，部分患者因抵触药物，将药物扔掉，或者藏在舌下随后吐出，病情严重的患者，还会积攒药物自杀的行为，需要加强对患者的用药监督，纠正其不良用药习惯，并且要密切观察药物的毒副作用，谨遵医嘱来更换药物，或者增减药物的剂量。
（4）卫生护理
对于精神分裂症患者的个人卫生护理，要加强督促，或者协助患者做好个人卫生，减少家属一手包办的行为，帮助他逐渐摆脱“患者”这一角色。另外，尽可能协助患者如厕，若便在房间乃至被褥上，需及时清理更换，避免患者出现吃排泄物等行为，且每周要定时强迫患者洗澡、更衣，定期为其剪指甲、理发，预防因卫生不洁诱发的感染。
（5）睡眠护理
高质量的睡眠会对病情起到明显的缓解作用，尤其是精神分裂症患者，需要为其营造出良好的睡眠环境，减少强光、噪声的刺激，合理安排作息时间，来保证患者的睡眠质量。
首先，在患者入睡前，需遵医为其注射药物或服用药物，必要时可采用约束的方法，协助患者卧床，在其进入睡眠状态后，可解开约束带。同时，睡前要避免患者观看引起情绪激烈变化的电影或电视剧，如若入睡困难，可指导其适当地做松弛训练、泡脚，或者播放催眠曲、轻音乐，乃至遵医为患者服用安眠药帮助其入睡。
其次，为了提升患者的舒适度，可在房间内摆放一些盆栽、绿植或山水画等物品，并调节好室内的温度、湿度，保持房间的干净、整洁和安静，为患者提供良好的睡眠条件。
（6）康复护理
精神分裂症患者的康复护理工作的重要性，在于加快其疾病康复进程。因此，结合患者的实际情况，可对其进行生活自理能力的训练，包括洗漱、穿衣、收拾房间等，循序渐进地强化患者的自理能力。
除此之外，在日常的护理时，要尽可能保持患者的精神状态稳定，避免出现不良的精神刺激。家属要加强对患者的关心、鼓励和关爱，每天陪同其进行康复训练，帮助患者逐渐恢复成正常人。如果患者的症状始终未见好转，需要禁止其外出活动，防止疾病发作对自身或他人造成的伤害和不必要的困扰等。
（7）安全护理
精神分裂症患者与其他疾病的患者不同，很容易出现自杀或伤害他人的行为，所以要保护好患者的人身安全，严格地检查患者是否携带锐器、刀片等危险物品，避免患者使用这些物品逃离房间出现意外事件。同时，针对患者居住的房间，要将其房门锁好，检查好门窗及环境设施，患者的居室布置要求简洁、大方且安全，减少一切威胁患者生命的物品。
（8）对症护理
对于有自杀行为的患者，要将其安排在一个单人房间，并需要加强对日常巡视，同时还要站在患者的角色，主动与其沟通，给予其相应的心理安抚与开导；
对于想要到处乱跑的患者，应密切关注其行为举止，了解患者想要逃离的想法，随后进行适当的宣教，让患者认识到主动接受治疗的意义。
（1）急性期护理
急性期的护理，主要目的在于保护患者的安全与健康，所以护理工作内容包括叮嘱患者按时服药，因急性期的用药量较大，所以要保证患者正确的定量服药，并观察患者的药物不良反应、病情变化，必要时需给予24 小时的监护。同时还要确保患者的营养均衡摄入，注意其一日三餐的进食，而且还要预防患者藏药。另外，医护人员与家属要加强与患者的交流，来减少其发病期间因幻觉、妄想引起的焦虑等不良情绪。
（2）慢性期护理
针对慢性期的护理工作，主要是以心理康复为重点内容，当患者在家时，家属要鼓励并陪同患者参加一些社交活动，比如文艺活动、力所能及的工作等，帮助患者提升生活自理能力，能够做好个人的生活料理，同时还利于增强患者的社交能力。也就是说，慢性期护理的目的是为患者回归社会奠定基础，加之患者长期在家，容易造成精神状态的衰退，所以家属要积极鼓励脱离危险期的患者适当外出。
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