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王彩红
（东南大学附属中大医院 江苏南京 210009）
高血压疾病的致病机制较为复杂，受到精神、生活、环境等诸多因素的影响。此类患者需长期地接受药物治疗，但是老年患者的记忆力、抵抗力以及耐受力均比较低，有的患者对服药认识不够深刻，使得其服药的依从性不佳，造成睡眠质量降低[1]。需施以高效的护理，系统护理方式为综合护理方式，可按照其病患个性化地制定出护理方案[2]。所以本文将分析此护理运用在老年高血压患者中的价值，分析如下。
1.1 一般资料
选择2022 年1 月～2022 年12 月本院收治的高血压老年患者84 例，运用随机数字分组法，分作研究组（系统护理，纳入此组患者为42 例）与参照组（常规护理，纳入此组患者为42 例）。
研究组平均年龄（68.54±6.72）岁。
参照组平均年龄（68.62±6.69）岁。
一般资料，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 参照组实施常规护理。包括用药护理、血压监测以及环境护理等等。
1.2.2 研究组在常规护理的基础上加用系统护理。具体措施为：
（1）饮食护理。引导患者饮食合理，比照患者个性化病况，按照其饮食的偏好，为其制定对应性的不同饮食计划，将不良饮食习惯纠正。做到戒酒戒烟，降低脂肪等相关食物的摄入量，多多地摄入优质的蛋白质、水果和新鲜的蔬菜等等。严格地对每餐摄入盐量控制，每日摄入的量需低于5 克，积极补充微量元素和维生素，对三餐合理化分配，不可暴饮暴食。
（2）心理护理。不良、抑郁以及消极的情绪均会对疗效产生影响。如果患者情绪激动，会引起机体内的交感神经系统兴奋度增加，使得血压指标增高，血管呈现出收缩的趋势。所以，需辅助患者构建疾病战胜的信心，护士需与其沟通，融洽护患关系，获得患者的配合和信任。护士更需告知其疾病患病诱因和对症治疗方式等，给予患者更多的支持和鼓励，讲解治疗中可能发生的不良反应，使得患者不良情绪被缓解，确保患者体内外环境维持稳定，睡眠充足，临床治疗态度积极。
（3）运动护理。适宜运动方案和运动量，可辅助患者病情被缓解，亦可使患者体质量被较好的控制，降低患者精神压力，提升机体抵抗力。所以，需按照患者个人喜好、自身状况制定出不同种运动计划。选取适宜的多项有氧运动方式，例如，慢跑、游泳、太极拳以及散步等运动方式等，确保患者可承受住运动度强度，以患者呼吸轻度增快和微微出汗当做适宜的运动强度。如果患者在运动过程中发生心悸、头晕等不适症状的时候，需要引导患者立即地停止运动，监督患者运动足够规律，强化运动护理效果。
（4）用药护理。详细告知患者各种药物名称、作用机制、用量用法等，叮嘱患者遵医按量按时地服药，不可擅自地停药，规避心脑血管类疾病突发，或是并发症出现。教会患者如何自我监测血压指标，动态化明确患者血压指标，提升血糖监护的护理。若是血压异常，需联系医务人员，然后按照医护人员给予的用药指导规范用药。
（5）随访护理。老年高血压作为难治性疾病之一，所以需长时间用药。这就需护士定时地运用门诊随访和打电话的方式叮嘱、督促患者入院复查，监督患者按时按量地用药，血压监测，使得患者负面情绪可被消除，确保患者心态良好的接受治疗。动态化观察患者病情，按照患者血压指标变化状况对用药剂量加以调整。
（6）健康教育。为患者普及疾病知识，例如疾病致病危险因素、药物疗法、致病诱因以及血糖控制目的等。为患者讲解药物疗效、作用机制和遵医重要性，规避私自停用药物问题出现。告诉患者用药时间和剂量，为患者讲解药物副作用和应对策略，增强用药的依从性。为患者合理制定运动计划，保障计划秉承着可量力而行和循序渐进的原则。
1.3 观察指标及评价标准
分析两组服药依从性：完全依从性、部分依从性、未依从性。
分析两组血压指标：舒张压、收缩压。
分析两组各项依从性评分：饮食合理、适量运动、定期复诊、血压值检测。
分析两组睡眠质量：运用SRSS 量表评估，入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能。
1.4 数据处理
用SPSS 21.0 软件进行统计，计数资料用（n，%）表示、行χ2检验，计量资料用表示、行t 检验。P＜0.05 有统计学意义。
2.1 分析两组服药依从性
研究组的服药依从性高于参照组，P＜0.05。见表1。
表1 治疗依从性对比[（n，%）例]
2.2 分析两组血压指标
研究组的血压指标低于参照组，P＜0.05。见表2。
表2 血压指标对比（，mmHg）
表2 血压指标对比（，mmHg）
舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=42）98.25±3.55 86.88±2.85 163.45±5.25 141.01±2.22研究组（n=42）97.35±3.64 75.12±3.81 164.42±6.32 125.18±3.05 T 值 1.1471 16.0180 0.7651 27.1950 P 值 0.2547 0.0000 0.4464 0.0000组别
2.3 分析两组各项依从性评分
研究组的依从性均高于参照组，P＜0.05。见表3。
表3 管理依从性对比（n，%）
2.4 分析两组生活质量
实验组的生活质量高于参照组，P＜0.05。见表4。
表4 生活质量对比（，分）
表4 生活质量对比（，分）
护理前 护理后研究组（n=42）参照组（n=42）t P 研究组（n=42）参照组（n=42）t P饮食质量 54.13±4.98 54.22±4.78 0.0845 0.9329 72.35±3.17 63.48±3.08 13.0058 0.0000睡眠质量 55.89±4.75 55.91±4.98 0.0188 0.9850 70.28±3.48 64.73±3.59 7.1938 0.0000自觉症状 51.38±3.88 51.39±3.93 0.0117 0.9907 74.98±3.89 69.75±4.29 5.8529 0.0000语言功能 51.92±4.68 51.96±4.39 0.0404 0.9679 73.52±3.38 68.42±3.69 6.6050 0.0000社交功能 58.38±3.98 58.39±4.21 0.0112 0.9911 72.55±3.85 67.15±5.42 5.2640 0.0000日常生活能力 55.56±4.01 55.98±4.02 0.4794 0.6329 74.63±3.63 66.56±5.17 8.2790 0.0000观察项目
根据人口普查数据信息显示，我国已经步入到老龄化后期阶段。而临床中老年的慢性疾病患病的概率相对较高。由于生活方式和饮食结构出现明显的变化，高血压疾病已经变成了临床中很多发和常见的一种心血管类疾病，患病的概率呈现出不断提升的发展趋势[3]。任由疾病进展，高血压疾病会引起患者出现心脑血管等各种器质性变化，将对患者身心健康产生较大的影响。传统护理服务为常规护理服务，重点指导患者合理饮食，讲解疾病有关知识，运用此方式具有一定的效果，但需增强。而系统护理服务，从健康教育、饮食护理、心理护理以及运动护理等多样化给予患者提供服务，可切实地增强护理价值[4]。
此研究结果证实，系统护理服务运用于老年高血压患者，患者服药依从性40/42（95.24%）、管理依从性以及睡眠质量高于参照组，P＜0.05；
护理后，研究组血压指标舒张压75.12±3.81 毫米汞柱、收缩压25.18±3.05 毫米汞柱明显低于参照组，P＜0.05。可证实，系统护理运用效果良好，可保障患者用药更具合理性，强化患者睡眠质量、管理依从性，改善患者的血压水平。与相关学者研究结果一致。
综上所述，系统护理可提升高血压老年患者服药依从性和睡眠质量，提倡运用。
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