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马香菊
（邹城市中医院肿瘤科，山东 济宁 273500）
痰湿蕴肺型肺癌即为痰湿蕴结阻于肺，临床表现为咳嗽、憋喘、咳痰、痰质黏稠、胸闷胸痛、舌苔白腻等。通常以燥湿化痰、理气止咳平喘治则[1]。研究[2]发现，中医药对于改善患者痰湿气郁体质，提高机体卫外功能，提升患者生活质量有一定的作用，因此，中西医结合在临床治疗中越来越受到重视。基于此，本文观察了三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型肺癌的临床效果，报道如下。
1.1 一般资料经单位医学伦理委员会批准，选择邹城市中医院2019 年1 月—2020 年12 月收治的痰湿蕴肺型肺癌患者80 例，取得患者及家属的同意，采用计算机随机数字的方法，分为观察组和对照组，各40例。对照组：男18 例，女22 例；
年龄28～49 岁，平均（33.78±3.14）岁。观察组：男21 例，女19 例；
年龄31～68 岁，平均（42.16±5.18）岁。2 组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 排除标准（1）合并严重的心脑血管疾患、其他恶性肿瘤、心肝肾严重功能障碍；
（2）合并免疫缺陷疾病；
（3）治疗依从性差者。
1.3 治疗方法对照组用标准化疗方案或对症支持的西医方法治疗，观察组患者在标准化疗方案或对症支持的西医方法治疗基础上加用三子养亲汤加味汤剂。三子养亲汤加味方剂组成：白芥子9～12 g，紫苏子12～15 g，莱菔子15～20 g，桂枝6～9 g，茯苓12～15 g，薏苡仁15～20 g，鸡内金20～30 g，瓜蒌12～15 g，每日1 剂，水煎取汁200 mL，早晚空腹温服。21 d 为1 个疗程。2 组患者均连续治疗3 个疗程，并定期观察疾病治疗效果和生活质量改变情况。
1.4 观察指标（1）使用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量测定量表（QLQ-C30）评定患者治疗后的生活质量。评价标准：改善为治疗后评分较治疗前评分提高10 分以上；
稳定为治疗后评分较治疗前提高或者降低在10 分以内；
下降为治疗后评分较治疗前评分降低10 分以上。总分100 分，分数越高，说明生活质量改善越明显，生活质量越好[3]。（2）每2 个月1 次，行肺部平扫CT；
每周1 次，进行实验室血常规、肝、肾功能检测，参照世界卫生组织（WHO）实体瘤近期疗效标准，以完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、好转（MR）、稳定（SD）、进展（PD）5 个等级评估治疗效果。总有效率=（CR+PR+MR）例数/总例数×100%。（3）比较2 组的血清因子水平。
1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析。使用K-S 检验确定变量的分布类型，对符合正态分布的计量数据均采用（）表示，2 组间及组内均数数据比较采用t 检验；
计数数据以率（%）表示，2 组间的比较采用χ2检验。P ＜0.05 说明差异具有统计学意义。
2.1 2 组患者血清因子水平对比观察组治疗后的癌胚抗原（CEA）（13.92±0.93）ng/mL、细胞角蛋白19 的可溶性片段（CYFRA21-1）（4.31±0.31）ng/mL、血管内皮生长因子（VEGF）（282.38±31.36）ng/L、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）（1003.39±76.21）ng/mL，水平均显著低于对照组，2 组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 2 组痰湿蕴肺型肺癌患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9 水平对比 （）
表1 2 组痰湿蕴肺型肺癌患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9 水平对比 （）
注：与本组治疗前对比，1）P＜0.05；
与对照组治疗后对比，2）P＜0.05。
2.2 2 组患者QLQ-C30 评分对比观察组患者的QLQ-C30 评分（81.06±3.78）高于对照组，2 组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。
表2 2 组痰湿蕴肺型肺癌患者QLQ-C30 评分对比 （，分）
表2 2 组痰湿蕴肺型肺癌患者QLQ-C30 评分对比 （，分）
注：与本组治疗前对比，1）P＜0.05；
与对照组治疗后对比，2）P＜0.05。
2.3 2 组患者临床疗效对比观察组患者的治疗总有效率77.5%（31/40），显著优于对照组患者的62.5%（25/40），2 组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。
表3 2 组痰湿蕴肺型肺癌患者临床疗效对比 [例(%)]
肺癌已经跃居我国癌症病死率首位[4]，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、憋喘等为肺癌的主要临床症状[5]。随着疾病的发展，患者咳嗽、憋喘症状越来越重，成为中晚期肺癌患者首位痛苦因素。为此如何更好地控制咳喘症状，改善临床症状，提高肺癌患者的生活质量，成为当下亟待解决的首要问题[6，7]。中医药治疗固然不能治愈肺癌，但在减轻肺癌患者咳喘症状方面有较好的效果。
痰湿蕴肺型肺癌的临床症状多为咳嗽、咳痰、憋喘、痰质黏稠、胸闷胸痛、舌苔白腻等。根据急则治其标，缓则治其本之原则[8]治疗。三子养亲汤加味以辨证论治为基础，以扶正祛邪为治疗原则，以温补脾肺、燥湿化痰、止咳平喘为主要治疗目的，旨在改善患者肺脾气虚、痰浊内盛等症状，并顾护胃气，提升中医药对痰湿蕴肺型肺癌症状的改善作用[9]。方中白芥子温肺利气，化痰散结；
紫苏子止咳平喘，降气化痰；
莱菔子消食导滞，行气祛痰，三药合用可使气顺痰消，咳喘得平；
茯苓、薏苡仁健脾利湿；
鸡内金健胃消食；
桂枝助阳化气消痰饮；
瓜蒌清热化痰，利气宽胸。全方共奏健脾祛湿、宽胸理气、温化痰饮、止咳平喘之功效[10]。
研究显示，观察组患者的QLQ-C30 评分高于对照组患者（P ＜0.05），且观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P ＜0.05）。说明与西医治疗痰湿蕴肺型肺癌相比，三子养亲汤加味对缓解患者胸闷气促、咳嗽、咳痰等均有显著疗效，能延长中晚期肺癌患者的生存期，明显提高患者生活质量，减少患者住院时间和费用，减轻患者家属经济压力，延长患者的生存时间，促进社会和谐，具有较高的经济效益和社会效益[11]。
综上所述，三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺型肺癌的临床效果明显，能延长患者的生存期，缓解痰湿蕴肺型肺癌的症状，提升机体免疫功能，安全性高，有效性显著，能提高患者生活质量，优化治疗效果。
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