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苏啸宇，于冠宇，刘奇博，顾雪辉，周 全，张 卫*
(1.海军军医大学第一附属医院医务处，上海 200433；
2.海军军医大学第一附属医院肛肠外科，上海 200433；
3.海军军医大学教务处，上海 200433；
4.海军军医大学第一附属医院，上海 200433)
随着军事改革的进一步推动和深化,战时卫勤保障工作应更加深入地研究平战转化背景下的后方医院救治实施、战略增援，以提高卫勤保障力和部队战斗力、增强国家安全和国防能力。军队战略医院，顺利完成战备等级转换，任务人员抽组、制定时间开进、开展专业针对性救护等一系列演练科目，对于构建新的军事变革背景下战争卫勤保障任务的开展具有重要意义。
1.1 建立战役医院“平转战”具体标准及流程战役医院“平转战”的具体内容包括人员配备、信息化系统应用、装备物资保障、药品耗材补充、输血及其他突增需求等诸多要素，是一个复杂的系统工程。建立的标准与流程不仅是战役医院“平转战”科学管理的依据，也有利于助推战役级医院更高水平的发展。从战役医院的保障任务要求及自身需求出发，分析战役医院平战转化建设的现状，出台战役医院“平转战”建设有针对性、普适性和科学性的流程与标准，细化人员、物资、装备、药品配置、输血管理等各类预案流程，并在不断的演练过程中丰富和完善具体标准和流程，各战役医院根据标准，设置、完善适应自身要求的规章、法则，有利于战时开展相关工作有章可循，有法可依。
1.2 建立战役医院“平转战”的模块化转变策略相较于传统野战医疗救护所的展开，实现“平转战”目标的战役医院，能够依托平时已经成熟的医疗救治平台进行模块化转变，实现从伤病员就诊到康复出院或上级转诊的全流程保障。模块化是实现快速反应、灵活机动的最有效手段[1]。模块化开展救治工作的优势在于既可以根据划定的功能模块将人员分组，又可以在平时以模块化拟定的分组实施集中训练、重点训练和攻关训练，达到个人职责精细掌握的目的；
在演练时开展联演联训，增加各模块协调配合，提高整体作业水平。在此次演练中，模块化、小组化、要素化的理念贯穿演练始终，已初步体现出较强的应急能力和处理能力。
1.3 以信息化设备为载体 实现从战场到战役医院的伤病信息处理平台转换信息化建设是现代医院建设体系中的重要组成部分。战役医院平战转化过程中的信息化平台建设既有利于将信息流与伤员流同步，实现精准救治、及时救治；
又有利于战役医院平时提升救治保障水平。在平时，战役医院应依托信息科开展全院信息一体化建设，实现全院各电子终端医疗信息交流，实现战时强大的伤病信息处理，以应对大规模伤病员救治任务的冲击，从而实现面对重大伤情，仍然能够有条不紊地完成伤员的救治工作。
1.4 加强战役医院各级指挥机构的建设指挥机构作为战时战役医院救治的心脏，具有十分重要的作用。平时训练过程中，指挥机构应根据任务和预案，通过预编预任的方式，明确各级要素在平时和战时的职能，争取由“平”向“战”顺畅、无缝转变，适应未来信息化卫勤组织指挥的需要。
2.1 实现战略医院医生泛专科化专业技能培训在平时，战略医院主要担负人民群众救治和保健工作，形成救治卫生保障精细化的特点，各科室各部门精细协调、顺利运转。在战争条件下，战略医院卫生力量支援战役医院时，军医只有具备全面的医疗技能才能担负起卫勤保障任务。因此，平时应该重视战略医院医生的泛专业技能培训，包括解决跨大专科、跨专业技能的具有一定挑战性的伤情问题。进一步提高军医迅速适应平战转化过程中由窄专科向泛全科的技能调整，成为在伤员救治上合格的军医[2]。
2.2 战略医院重视对战役医院医生的培训战略医院支援战役医院混编重组过程中，救治过程的协调配合十分重要，抽组融合的质量将直接影响战时救治能力。战略医院通常为救治能力、水平更高的上级医院，应组织对战役医院的军医、护士全面、全程、全力、全员一人不漏的轮番培训[2]。一方面，这种专业轮训能够提高战役医院军医的专业技能；
另一方面，也能够增加战略医院军医和战役医院军医的协作水平，实现战时不同医院的卫勤力量能够迅速形成集团卫勤能力。
本次演练中发现，战役医院平时转运急症患者的平车数量、质量无法满足批量战伤员的转运及预处理，而大量的用于火线救治的担架不适用于在后方医院进行转运。本单位研制的便携式战时电子直肠、肛门镜诊断平台在演练中可充分适应战时会阴部损伤的肠道内诊断。面对以上问题，应重视适用于战役医院场景的战时批量伤员保障的卫生设备装备的开发与应用。
战役医院在备战时期就应根据战时伤员特点及救治需求制定一系列的卫勤保障方案。战略、战役医院作为后方救治过程中的卫勤保障机构要素，应积极面对多样化军事行动所具有的军事特点，满足每种军事行动对卫勤保障的不同需求，并充分考虑每种保障活动受时间、空间、环境等的影响[3]。平战转化背景下的战时卫勤保障方案应根据具体科目，由专人拟制，制定具有科学性、有效性的，贴近实际平战转化需求的保障方案。并通过拟制、演练、修正、评估等环节，战略医院、战役医院双方反复磋商，逐步完善形成一套适用于平战转化背景下的战时卫勤保障预案体系。
结合医院实际战时定位，战略医院和战役医院对平战转化背景下的演练应提高重视程度，从思想上认识到该类演练的必要性和重要性。全体参演官兵应充分理解演练任务，明确演练的指导思想、目的意义及标准要求。演练指挥、专家组要带领全体参演人员统一思想，该类演练既是医院应急作战卫勤准备的实际行动，也是检验部队卫勤保障能力的重要举措，做到“应战不应试、演练不演戏、为战不为看、打赢先打假”[4]。
在本次演练过程中，指挥组设置详细的预案，明确演练任务、目的，协调车辆、住宿、饮食等事项，为两家医院的充分融合、快速开展相关工作提供重要的保障。抽组的临床军医、护士充分体现后方医院的专业素质，面对复杂多变的伤情从容处理，平时怎么练、战时就怎么治，将平时工作的专业经验带到一线救治工作中。战役医院相关部门在信息化流程、药品耗材准备、检查检验设备支持等多个方面，体现专业性，提高演练的整体水平。应从严、从难要求演练，摈弃固定脚本，进行更接近于实战化的考核和训练。只有这样，才能练成一支过硬的、高水平的卫勤精兵，为未来可能发生的局部战争提供坚实有力的卫勤保障。
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