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高颖 肖冬 赵霞
济南医院燕山社区卫生服务中心，山东 济南 250001
临床上，慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，病理特征主要是不完全可逆性气流受限，可引起呼吸困难、咳嗽与咳痰等症状，若干预不及时，将会引起循环与呼吸系统的损伤，危及患者生命健康[1]。随着近年来社会的不断发展，现代人群的生活质量有了极大的提升，而由于环境恶化和人们日常生活习惯的不规律，现代人群的身体质量有了明显的下降，并且各种疾病的发病率在临床上有逐年增高的趋势。尤其是在现在空气质量不断下降的状况下，我国大部分地区的呼吸道疾病发病率呈现逐年增加的趋势，而目前我国的慢阻肺疾病发生率在逐渐增高。慢性阻塞性肺疾病在临床上属于一种较为常见的呼吸系统疾病，这种病情在发生时患者表现为不完全可逆的气流受限的临床症状，患者的肺间质和实质会受到影响，导致患者的病情进一步加重。在我国，慢性阻塞性肺疾病是造成我国居民死亡的第三大病因，前二者为癌症、脑血管疾病。慢性阻塞性肺疾病的占据总患病率8.1%，引发该病的因素为环境污染、吸烟、甚至遗传都有可能等，如今还没有能够完全治愈慢性阻塞性肺疾病的方法。药品医治可以很好降低或消除患者的病症，并提升其活动耐力，促使急性发作的次数和发作的严重程度下降。患者可以应用支气管扩张剂能够将气道周边的肌肉松懈下来，从而帮助气道开启让呼吸更通畅。慢性阻塞性肺疾病在临床上属于一种十分常见的肺部疾病，这种病情的发生与患者存在的慢性支气管炎有较为密切的关联患者表现为不全可逆的气流受限，在患者疾病初期患者的机体功能不会受到疾病的明显影响，而随着病情的不断发展，患者的呼吸困难，以及咳嗽等症状逐渐加重，不仅会对患者的呼吸功能造成极大的损伤，也会极大的影响患者的肺部功能。本文选取82名慢阻肺病患(2019年2月－2021年1月)，旨在分析头孢哌酮舒巴坦和盐酸氨溴索联合用于慢阻肺的价值，如下。
1.1 一般资料 2019年2月－2021年1月本科接诊慢阻肺病患82例，随机均分2组。研究组女性18例，男性23例，年纪在49～81岁之间，平均(60.58±4.96)岁；
病程在3～18年之间，平均(8.69±1.03)年。对照组女性19例，男性22例，年纪在50～82岁之间，平均(60.97±5.14)岁；
病程在2～17年之间，平均(8.24±1.16)年。患者有气短、胸闷、喘息与咳嗽等症状。患者精神正常，无药敏史，资料齐全。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准 (1)心脑血管疾病者。(2)支气管哮喘者。(3)肝肾功能不全者。(4)过敏体质者。(5)精神病者。(6)认知功能障碍者。
1.3 方法 2组常规治疗措施:吸氧平喘、支气管扩张与镇咳祛痰等。研究组加用头孢哌酮舒巴坦和盐酸氨溴索，详细如下:头孢哌酮舒巴坦，单次用药量2g，用5%葡萄糖注射液稀释后，对患者施以静脉滴注治疗，需于35min内滴注完毕，1次/d，本药品由“丽珠集团丽珠制药厂”提供，国药准字:H10970273。盐酸氨溴索，单次用药量10ml，餐后服用，2次/d，本药品由“上海勃林格殷格翰药业有限公司”提供，国药准字:H20031314。对照组用头孢哌酮舒巴坦，其用药方法和用药量同研究组。2组疗程都是8d。
1.4 评价指标 统计2组不良反应(腹泻，及皮疹等)发生例数，记录咳嗽与喘息消失时间。
1.5 疗效判定[2]按照下述标准评估2组疗效:(1)无效，气短、胸闷与喘息等症状未缓解，胸部CT平扫提示无变化。(2)好转，气短、胸闷和喘息等症状明显缓解，胸部CT平扫提示明显改善。(3)显效，气短、胸闷与喘息等症状消失，胸部CT平扫提示正常。(好转＋显效)/例数×100%即总有效率。(4)观察两组治疗后肺功能指标，包括:用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼气容积(FEV1)，以及2个指标的比值(FVC/FEV1)。
1.6 统计学分析 数据处理经SPSS 20.0，t计量资料(±s)检验，x2对计数资料[n(%)]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2.1 不良反应分析 针对不良反应发生率，研究组2.44%，比对照组19.51%低，P＜0.05。如表1。
表1 统计不良反应表 [n，(%)]
2.2 疗效分析 针对总有效率，研究组97.56%，比对 照组80.49%高，P＜0.05。如表2。
表2 统计疗效评估结果表[n，(%)]
2.3 症状缓解时间分析 针对咳嗽与喘息消失时间， 研究组比对照组短，P＜0.05。如表3。
表3 统计症状缓解时间表(d)
2.4 两组患者治疗前后肺功能指标对比 治疗前两组肺功能指标未见差异，(P＞0.05)；
治疗后两组指标均变化，研究组优于对照组(P＜0.05)，见表4。
表4 两组患者治疗前后肺功能指标对比[n(±s)]
表4 两组患者治疗前后肺功能指标对比[n(±s)]
注:同组治疗前后数据对比有差异(P＜0.05)。
FEV1(L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研 究 组 (n＝41) 3.55±0.61(＃ ) 7.23±1.05 36.80±4.63(＃ ) 81.97±5.29 2.29±0.50(＃ ) 7.12±1.25对 照 组 (n＝41) 3.60±0.75(＃ ) 4.30±1.12 37.09±4.85(＃ ) 73.63±4.79 2.37±0.41(＃ ) 3.29±0.65 t 0.2833 10.4534 0.2369 6.4009 0.6777 18.4660 P 0.7780 0.0000 0.8136 0.0000 0.5007 0.0000组别/项目 FVC(L) FEV1/FVC(%)
慢阻肺是临床之中较为常见的呼吸系统疾病，多发生于老年患者之中，其主要特点为咳嗽、咳痰，且患者常伴有气短、呼吸急促或是呼吸困难等情况。通常而言，该疾病通过治疗能够保障症状缓解甚至痊愈，但如若患者未接受及时有效地治疗，也可能发展至终身不愈。慢阻肺不仅会对患者的呼吸功能造成损伤，引发慢性呼吸衰竭与自发性气胸等，甚至还会影响循环系统功能，使得患者出现慢性肺源性心脏病、睡眠障碍等，对患者的生命安全造成严重负面影响。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在症状加重的影响下，肺功能会出现明显的下降，对患者机体健康造成严重的影响，因此必须获得及时、有效的治疗，才能缓解患者疾病症状，从而改善肺功能。目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要是应用抗菌消炎药物，对患者进行化痰止咳、解痉平喘，同时可以搭配粘液溶解药物，起到润滑呼吸道、黏痰溶解作用，使得患者痰液更好地排出。
医院呼吸系统疾病中，慢阻肺具有高发病率，以呼吸困难、咳嗽、胸闷气短和咳痰等为主症，本病病程较长，且发病缓慢，可影响循环系统，并能引起肺部感染等病症[3]。头孢哌酮舒巴坦乃复合型药物之一，含有头孢哌酮与舒巴坦这两种有效成分，具备广谱抗菌作用，可抑制细菌细胞壁的合成，从而起到灭杀致病菌的作用，另外，舒巴坦还能对金黄色葡萄球菌、β－内酰胺酶和部分阴性杆菌进行抑制。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可激活肺部纤维黏液，促进肺表面活性物质的合成，并能刺激支气管黏液腺，增加中性黏液多糖分泌量，以减少酸性黏多糖的分泌量，从而有助于促进患者排痰[4]。盐酸氨溴索具有安全性高与血浆半衰期长等特点，患者在用药后并不会出现药物蓄积在机体中的情况，十分安全、可靠。此研究，在不良反应发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；
在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05；
在咳嗽与喘息消失时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；
治疗前两组肺功能指标未见差异，(P＞0.05)；
治疗后两组指标均变化，研究组优于对照组(P＜0.05)。分析原因:要是由于头孢哌酮舒巴坦能够充分改善患者上、下呼吸道感染情况，改善慢阻肺引起的各种呼吸道感染，同时该药物具有广谱抗菌活性，能够充分增强患者机体的抗菌性。但长期使用会导致患者的可逆性中性粒减少，对患者而言存在一定治疗风险。而盐酸氨溴索作为粘液溶解剂，能够更好地减轻患者呼吸道粘膜浆液腺的分泌，充分降低痰液的粘稠度，保障痰液的咳出。头孢哌酮舒巴坦属于第3代头孢菌素类抗生素，这种药物对于肠杆菌科细菌具有强大的抑菌活性，能够有效对患者的病情进行控制，将其应用于患者的治疗中能够有助于改善患者的病情，两种药物联合应用产生的治疗效果良好，有助于促进患者的病情恢复。氨溴索适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠、排痰困难，是一种高效的黏液溶解剂。详细分析这种药物能够让气道中分泌物在物理状态上有所变化，加大黏液自有的流动特性，进而提升上皮细胞活性能力，以此给纤毛活动创造更大的空间，将纤毛运输系统整体活化，最终让患者痰液中含有的唾液酸降低，可以说，能够减小痰液实际浓度。侧面分析，其让黏液运输系统综合清除能力得到提高，然后更好的排出气道痰液。
综上，慢阻肺联用头孢哌酮舒巴坦和盐酸氨溴索，利于症状的缓解，疗效的提升，且副作用较轻，建议推广。
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