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白丽
聊城市中医医院，山东 聊城 252000
伴随着我国二胎政策的逐步放开，高龄产妇的数量正日渐增多。年龄超过35岁的产妇均属于高龄产妇，该类产妇的分娩风险极大，很容易发生产后出血、新生儿窒息以及难产的情况，甚至是造成胎儿畸形，所以，其对护理服务质量的要求也更高，良好的护理服务有助于优化产妇的分娩方式，并缩短产程，改善母婴结局，在临床中需要重视护理服务的作用[1—2]。常规护理模式无法满足高龄产妇的护理需求，会造成剖宫产率过高、产后并发症高发等不良后果，如何对该类产妇进行护理干预还是一个临床难题[3—4]。助产护理是一项新型的护理方法，近些年来在临床中逐步被推广与应用，且取得了很好的护理效果，可以有效保障母婴健康，得到众多产妇及其家属的好评，是一项具有广阔应用空间的护理模式[5—6]。本次试验选取2019年4月—2020年6月期间在我院住院分娩的70例高龄产妇作为研究对象，现就助产护理干预对其应用效果进行探讨。
1.1 一般资料 试验对象选择为2019年4月—2020年6月期间在我院住院分娩的70例高龄产妇，采取随机数字表法将其分为研究组(35例产妇)与对照组(35例产妇)。研究组产妇年龄范围36～42岁，平均年龄在(38.5±1.2)岁；
孕周范围36～41周，平均孕周在(38.8±1.0)周；
初产妇有20例，经产妇有15例。对照组产妇年龄范围36～44岁，平均年龄在(38.7±1.1)岁；
孕周范围36～42周，平均孕周在(38.9±1.1)周；
初产妇有22例，经产妇有13例。两组产妇上述资料对比，P＞0.05，本次试验可行。
1.2 纳入标准 (1)所有产妇均自愿参与本研究；
(2)产妇年龄均超过35岁；
(3)产妇均为单胎、足月妊娠。
1.3 排除标准 (1)排除合并心脏病、精神类疾病者；
(2)排除合并肝肾功能损伤者；
(3)排除合并血液疾病、传染疾病者。本研究得到我院医学伦理委员会的批准。
1.4 方法
对照组予以常规护理干预，在产妇入院后向其介绍分娩知识，给予产妇饮食和生活指导，嘱咐产妇注意休息，并指导其进行产检，在宫口全开后为其接生，产后给予必要的健康指导。
研究组予以助产护理干预，措施如下:(1)评估分娩风险。由专业护理人员在产妇入院时进行接待，由于产妇年龄大，所以，其分娩风险高于普通产妇，护理人员应对其分娩风险进行准确评估，并根据评估级别制定科学的护理计划。(2)产前护理。产妇在产前负面情绪严重，助产士应积极与其沟通，给予其关心和鼓励，通过和谐护患关系的建立，争取赢得其信任，还可通过聊天、看电视等方法转移其注意力，可通过听轻音乐放松其心态。还需对产妇及其家属进行系统的健康教育，讲解分娩流程、注意事项、分娩后可能会出现的并发症。要向产妇及家属介绍产区环境，介绍其认识相关医护人员。指导产房进行呼吸训练，让产房取半坐卧位体位，之后进行深呼吸，吐气速度需快于吸气速度，要根据宫缩情况调整呼吸频率。护理人员要密切检测产妇胎动情况，如有异常需及时向医生反馈。(3)产时护理。需提前调控好产房温湿度，在产妇出现分娩指征后将其送至待产室，需要严密观察产妇产程图，并评估宫缩风险，分娩时助产士要给予产妇鼓励，采取按摩、抚触等方式减轻其负面情绪和疼痛，并结合宫缩频率引导产妇正确呼吸，还可在产房内播放轻音乐，宫缩间歇期可适度补充能量和水分，及时为其擦汗，密切监测其生命体征变化情况。(4)产后护理。在分娩后要向产妇介绍新生儿情况，并指导产妇进行产后康复，为避免产后抑郁症，需要时刻关注产妇的情绪变化，同时注意预防乳腺炎症，在身体条件允许的情况下尽早下床行走，为其设计个体化的饮食方案，告知产妇母乳喂养的好处，提倡采取母乳喂养，指导产妇做好新生儿护理。
1.5 观察指标 观察指标为两组产妇护理后的分娩方式(自然分娩、助产阴道、剖宫产)、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间)、产后并发症(产后出血、产后抑郁)发生率、护理满意度。产妇护理满意度采取问卷调查法进行评价，满分为100分，得分85～100分、60～84分、＜60分分别评价为“非常满意”、“比较满意”、“不满意”，总满意度＝(非常满意例数＋比较满意例数)/总病例数×100%。
1.6 统计学方法 试验资料以SPSS19.0软件分析，分别以卡方检验、t检验分析同类计数资料[n(%)]与计量资料(±s)的差异，P＜0.05时组间差异显著，提示具有统计学意义。
2.1 对比两组产妇分娩方式 护理后，研究组产妇的自然分娩率(68.6%)明显高于对照组产妇(34.3%)，组间比较，P＜0.05，详见表1。
表1 对比两组产妇分娩方式[n(%)]
2.2 对比两组产妇总产程时间 护理后，两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间比较，发现研究组产妇均显著短于对照组产妇，组间对比，P＜0.05，详见表2。
表2 对比两组产妇总产程时间(±s，min)
表2 对比两组产妇总产程时间(±s，min)
组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程时间研 究 组 35 441.16±38.86 42.65±25.56 8.70±2.01 485.56±40.26对 照 组 35 482.23±39.37 57.50±26.68 13.10±3.34 518.23±40.02 t 4.392 2.378 6.678 3.405 P 0.000 0.020 0.000 0.001
2.3 对比两组产妇产后并发症发生率 护理后，研究组产妇产后并发症发生率(5.71%)显著低于对照组产妇(22.86%)，组间比较，P＜0.05，详见表3。
表3 对比两组产妇产后并发症发生率[n(%)]
2.4 对比两组产妇护理满意度 护理后，研究组产妇护理满意度(94.29%)显著高于对照组产妇(74.29%)，两组对比，P＜0.05。详见表4。
表4 对比两组产妇护理满意度[n(%)]
高龄产妇主要是指年龄超过35岁的产妇，这些产妇已经错过了最佳的生育期，属于高危妊娠人群，其生理机能下降，心理承受能力降低，因而分娩风险极大[7—9]。高龄产妇往往对顺产方式缺乏自信心，尤其是高龄初产妇，所以，其多选择剖宫产分娩，剖宫产创伤性大，易引其诸多并发症，对产后康复极为不利。特别是在高龄产妇发生产后出血和难产症状时，往往会产生新生儿窒息或缺陷等情况，对新生儿及产妇的生命安全造成严重的威胁。所以，如何优化高龄产妇分娩方式，提升自然分娩率，已成为临床护理的重点工作[10—11]。助产护理主要指的是以产妇为中心的护理，其是一项科学的护理方法，目的是为了确保新生儿及产妇的安全，将其应用于高龄产妇的分娩中，融入现代护理理念，在提升护理质量的同时，能够给予其心理干预、健康宣教、产后康复护理等多个方面的护理干预，能够有效降低分娩风险，提升自然分娩率，缩短产程时间，切实保障母婴健康，此干预方式深受产妇及其家属的好评[12—13]。助产护理的应用能够充分满足高龄产妇的护理需求，提升护理工作质量，营造良好的护患关系，此护理方法具有广阔的应用前景[14]。
卫艳红[15]的研究认为，将助产护理应用于高龄产妇的分娩中，有助于优化分娩方式，使产妇优先选择自然分娩，还能够提升分娩效率和分娩安全性，确保分娩顺利进行，此护理模式的应用得到众多产妇及其家属的好评。本次试验的结果显示，对高龄产妇开展助产护理干预，有助于提升自然分娩率，缩短产程时间，降低产后并发症发生率，提升其护理满意度，产妇护理满意度高达94.29%，且上述指标均显著优于采取常规护理者(统计学分析显示，P＜0.05)，肖胜波、王丽[16]的研究结果与此相似。总体而言，助产护理在高龄产妇分娩的过程中具有良好的应用效果，是一项非常科学、人性化的护理模式，此次研究的结论与以往诸多研究的结论类似，充分证实了试验设计的科学性，不过受限于本次研究所取样本的数量有限，其研究结论的说服力仍然有待提升。从上述分析中可以看出，助产护理干预对高龄产妇的分娩方式以及产程具有积极影响，这一干预方式值得在临床中应用与推广。
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