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[摘要]目的:探讨围绝经期妇女的心理特点,实施有效的护理措施,帮助其顺利度过这一特殊的时期。方法:对208例住院患者的护理资料进行回顾性分析。结果:患者因围绝经期内分泌紊乱引发一系列的心理问题,通过有效的心理护理患者都能正确认识围绝经期的反应,调整自己的心态,以积极的态度面对生活。结论:对围绝经期妇女的实施心理护理是非常必要,可以消除其心理障碍,提高生活质量。
[关键词]围绝经期;心理特点;心理护理
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0176-01
围绝经期指女性出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床表现起,至最后一次月经后1年,一般持续2～8年,主要特征是卵巢功能降低、生理内分泌不稳定及性激素显著变化[1],容易导致各种心理问题发生,影响其生活质量,所以探讨有效的心理护理措施,帮助她们平稳度过这一时期,显得尤为重要。现回顾2008年11月～2009年7月期间我们收治的208例患者的护理资料,分析报道如下。
1 临床资料
208例患者,年龄46～57岁,平均51.5岁;文化程度:大专及以上24例,中学135例,小学及以下49例;职业:干部28例,工人93例,农民76例,无业11例。
2 心理特点分析
2.1 抑郁心理:抑郁心理是围绝经期妇女最严重的心理障碍,其产生主要与以下因素有关:①进入围绝经期,卵巢功能逐渐减退,体内雌激素逐渐减少,易导致情绪和行为紊乱;②对围绝经期的生理变化缺乏正确的认识,面对各种躯体症状和不适没有足够的心理准备;③性格孤僻、保守等内向性格;④负性生活事件、体弱多病或伴有躯体缺陷时。抑郁心理应给与重视,必要时采用药物治疗,否则可以发展成严重的抑郁症。
2.2 焦虑、恐惧心理:患病后打破了正常的生活和工作规律,害怕影响今后的生活和工作,心里会产生烦躁;来到医院后接触的是陌生的人和环境,心中产生拘束和压抑;对病情和围绝经期医疗知识了解较少,心存恐惧,害怕预后不好;家庭经济条件不好的患者,担心治疗费用过多,给家庭带来经济负担;担心疾病会影响性功能,导致夫妻关系不和谐;受封建思想的影响,接受不了患此病的事实,不愿去医院治疗,精神压力过大。
2.3 自卑、失望心理:对于临床症状比较正的患者,严重影响工作和生活,甚至需要家人照顾,害怕成为家人的累赘,产生自卑心理;部分患者治疗起效慢,症状短期内改善不明显,对治疗失去信心,不能有效配合治疗,悲观失望。
2.4 疲劳心理:由于围绝经期妇女一般正处于社会、工作和家庭等多重压力之中,负担较重,加上围绝经期易出现记忆力减退、失眠和精神萎靡等临床症状,患者极易出现疲劳心理,表现为容易疲劳、乏力、学习和工作效率低,缺乏自信等。
2.5 猜疑、敏感心理:患者病程一般较长,使其猜疑心加重,认为医生和家属隐瞒了病情,没有告诉自己实际病情,肯定自己得了绝症;此期患者对身边一切事物都更为敏感,有时身边人无意的一个动作,都会令其思绪万千,认为别人嫌弃她,心情低落;部分患者胡乱猜忌,认为是丈夫的不良行为导致自己患病。
2.6 淡漠、侥幸心理:部分患者症状较轻,认识不到疾病的危害性,心存侥幸,往往不配合治疗。
3 心理护理
3.1 健康教育:健康教育可以帮助患者认识围绝经期的心身反应,减轻心理压力,消除抑郁、紧张和恐惧,保持积极乐观的心态,提高治疗依从性和临床疗效。患者入院后,护士要与者交流,通过语言艺术和人格魅力,取得患者的信任,了解患者的内心需求。因人而异,顺势诱导,教育患者正确认识围绝经期知识和自己的病情,不要过分紧张,保持良好的心境,减轻猜疑、敏感心理。围绝经期要保持合理饮食、充足睡眠、积极参加体育锻炼和多与人交流等。生活和工作中遇到负性事件要善于向家人倾诉,保持心胸豁达,提高自我调节和自我控制能力。
3.2 消除孤独和自卑:患者入院后,主动向其介绍病区环境和主管医生的资历等,消除患者对陌生环境的恐惧和紧张;帮助同病室的病友相互认识,住院期间互相关心和帮助,减轻患者的孤独感;耐心回答患者提出的每一个问题,使其以良好的心情配合治疗;给予患者更多的鼓励和安慰,只要保持良好心态,积极配合治疗,最终可以治愈,减轻自卑和失望。
3.3 以人为本、满足自尊:人的生命是有限的,但人格发展是无限的,人是有意识的,人的意识有主动性和自由选择性;以患者为中心,增强自我意识,挖掘潜力,消除心理中消极因素,建立正常的心理防御机制,从而改变不良心态[2]。与患者沟通,准确使用医学术语,满足患者的心理需求,让其感到被重视和尊重,保护其自尊心;部分患者入院后不愿过多谈及自己的病情和生活状况,此时不要过多询问,要满足患者的心理,否则易造成患者的误解,加重其心理负担。
3.4 教育家属给予支持:对家属进行围绝经期知识的教育,使他们能正确认识围绝经期心理卫生问题,从而给予患者更多的经济和心理支持,为患者创造一个和谐的环境,消除患者被人嫌弃的心理,提高治疗的信心。
4 小结
围绝经期由于雌激素水平波动或下降出现一系列心理症状,所以心理护理要贯穿于整个疾病的治疗过程,因为心理护理可以帮助患者心理功能恢复,疏泄负性情绪,保持积极的心理状态[3]。通过对本组患者的护理,我们认为护理的关键是首先让患者明白疾病,了解疾病,消除抑郁、紧张、自卑、焦虑等心理;其次护士要多与患者交流,通过行为艺术去影响患者的认识、情绪和行为,减轻心理问题的发生;然后帮助患者提高心理素质和修养,学会对情绪的自我调节和控制,保持情绪饱满,心情愉悦;最后注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间,参加适当的体育锻炼,增强体质。
