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【摘要】 目的 2型糖尿病是中、老年人的常见病、多发病，C反应蛋白是炎性反应的急性时相蛋白的敏感指标，本文对2型糖尿病患者的反应蛋白与正常对照组进行了检测分析。结果 C反应蛋白的检测对糖尿病患者的早期发现、早期诊断、疗效观察及并发症的发生有较高的临床参考价值。
【关键词】 2型糖尿病；C反应蛋白
C反应蛋白(CRP)是炎性反应的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年来的研究表明CRP与糖尿病及其并发症的发病有关，对糖尿病的预防监测，病情程度及临床治疗有效性评估具有一定的价值。
1 材料与方法
1．1 材料 我院自2006年1月至2007年6月就诊的糖尿病患者(胰岛素非依赖性糖尿病)，均经确诊：诊断标准为(1980年国际通用WHO分类标准)。年龄38～78岁，其中男104例，女82例。根据出现并发症(糖尿病肾病诊断标准：内科学，第五版)分为3组，患病3年以内组80例，患病4年以内组(出现不同程度的并发症)76例，患病5年以内组(出现不同程度的并发症)30例。诊断糖尿病前均无肾脏病史，尿常规蛋白阴性。正常对照组为经体检无糖尿病健康正常人40例，其中男女各20例，年龄40～75岁。
1．2 方法 CRP采用免疫比浊法，采用潍坊市三维诊断技术研究所提供的试剂盒。仪器为日立7080全自动生化分析仪。IL-6，TNF-a采用酶联免疫分析法，试剂为法国提供，仪器为雷杜全自动酶标仪。
1．3 统计学处理 测定结果以均值±标准差(x±s)表示，组间采用卡方检验，均数采用t检验。
2 结果
正常对照组CRP检测结果为（3．61±3．12）mg/L，2型糖尿病各组CRP、TNF-α、IL-6都较正常组明显升高(P[1]。
2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。近年来经研究发现CRP在新发现的糖尿病或已诊断为糖尿病患者中明显增高。而另一项研究表明同样具有空腹血糖的老年人数年后发生糖尿病的CRP基础水平较未发生者高。因此有假说2型糖尿病可能是细胞因子介导的炎性反应，是一种免疫性疾病，炎症在糖尿病的发病机制起媒介作用[2]。与糖尿病有关的细胞因子包括IL-1、TNF-6可能均参与糖尿病发病，长期过度分泌的IL-1和TNF-a 可导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗[3]。同时，这些因子均可导致CRP合成增加，CRP具有免疫识别特异及免疫调节功能，可能提示了炎症与糖尿病的关系。CRP为炎症蛋白，本组结果提示病程越长CRP结果越高，即炎症越明显。糖尿病患者CRP增高的其他机制可能为：①胰岛素抵抗菌素：胰岛素对于肝脏急性时相蛋白的合成具有不同的作用，可促进白蛋白的合成而抑制纤维蛋白原和CRP的合成，而胰岛素抵抗，胰岛素敏感度降低则会抑制胰岛素的生理作用，导致CRP的合成增加；②胰岛素分泌不足：高血糖症可促进胰岛细胞分泌IL-6，大量的IL-6则可促进B淋巴细胞分化，而产生大量1 gG，也可促进杀伤性T淋巴细胞克隆的过度激活，该作用与其他细胞因子和效应分子产生的细胞毒作用结合，可引起胰岛素B细胞死亡，同时IL-6可刺激血液内皮因子的释放，使平滑肌细胞增生和内皮细胞通透性增加，大量的IL-6作用于肝脏使CRP合成增加[4]。
综上所述，CRP的检测在2型糖尿病的发生，发展及并发症的出现及治疗效果的评估均有一定的参考价值。同时，对中、老年人的健康体检也是一项较有价值的指标，为糖尿病的早期发现、早期治疗提供较为实用的临床参考依据。
参考文献
1 Duclos TW.Function of reactive pwotein.Ann Med,2000,32:274-278.
2 Barzilay JI,Abrahaml,HeckbertSR,et al.Therelationofmarkensof inflammationtodevelopmentofglucouse dlisordersin the eldlerly;thecardiovascular health study.Diabetts,2001,50:2384-2389.
3 pickupJC,CookMA.Lstype 2diabetes mellitus a diseaseoftheinnateimmune system.Diabetologia,1988,41:1241-1248.
4 JohnA,ColwellMD.lnflammation anddiabetic vascularcomplications.Diabetes,1999,22:1927-1928.
