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【摘要】 目的 为了观察密闭空调环境对人体心脏健康的影响，以观察密闭空调环境中工作人员的心电图ST-T改变，为临床诊治提供依据。方法 收集无器质性疾病的银行职员体检常规心电图230例，进行分类统计。结果 ST-T改变139例，占64%。结论 密闭的空调房中氧气稀薄，导致长期在这种环境工作的职员慢性缺氧，造成心肌复极过程出现不同程度的缺血，心电图出现ST-T异常改变。因此应改善银行职员的工作环境，以改善心肌的供氧状态，并定期检查常规心电图，以观察心电情况。
【关键词】空调环境；常规心电图；ST-T异常
在银行职员批量体检中，我们发现许多职员的心电图都有ST-T改变，为了观察密闭空调环境中，工作人员的心电图ST-T改变，我们收集了银行职员体检的心电图230例，资料分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 随机收集无器质性疾病银行职员体检的心电图230例，年龄25~45岁的青年人，男性122人，女性108人。
1．2 检查方法 采用十二导联同步心电图仪9130P常规描记12导联心电图。
1．3 ST段及T波检测
1．3．1 ST段异常 ST段水平或下垂、或下陷型下移≥0．05 mV。
1．3．2 T波异常 T波倒置(除avR、V1~V3导联外)或T波低平、或双向(见于I、V5、V�6或以R波为主的avL、avF导联，T波振幅[1]。因此当毛细血管携氧量不足时，心肌亦很快缺氧。心肌细胞缺氧可损伤线粒体，线粒体受损又可导致缺氧，两者互为因果。线粒体受损会导致[2]:
4．1 ATP减少或耗尽 线粒体是维持细胞生命活动的“能源供应站”，线粒体受损，能量产生及氧化磷酸障碍，ATP生成不足乃至耗尽。
4．2 膜电位降低或丧失 细胞膜对离子的通透性增高，导致离子顺浓度梯度透过细胞膜，以致Na�+内流使细胞内Na�+增加；K�+外流使细胞内K�+减少。当ATP缺乏膜泵运转失灵时，胞内高Na�+、低K�+现象更严重，从而使细胞膜电位及动作电位降低乃至消失。
4．3 氧自由基生成增加 缺氧时，作用于肌型肺动脉，通过直接或间接作用引起血管收缩及肺血管阻力增加，导致肺动脉高压。
正常时，左心室内膜下心肌纤维由于承受心室内高压其穿膜动作电位第“3”相落后于心外膜下曲线之后，两者相减，产生直立的T波，高度大于R波十分之一。当缺氧时，可损害心肌。当心肌受损时，左心室内膜下心肌纤维由于受心室内高压的影响，供血较差，损害教重，因而使内膜下心肌纤维细胞静止负电位变小，穿膜动作电位变低。心内、外动作电位相减，则心电图表现为ST段压低和T波倒置[3]。由于除极细胞膜透过性增加，到恢复正常的速度受影响，使第“2”“3”两相延长，心外膜下肌纤维的穿膜动作电位曲线时程延长，较心内膜下明显，其第“3”相曲线与心内膜下曲线靠近，甚至重叠，致使T波直立变平坦。如受损较重，心外膜下的动作电位时程更长，其第“3”相曲线落于心内膜下曲线之后，可致T波倒置。如心外膜下曲线第“3”相的一半在心内膜下曲线之前、一半后，则造成T波的正负双向；如一半在后，另一半在前，则为负正双向[4]。
当心肌缺氧，心电图还会出现以下异常改变:①心肌缺氧能促进快反应纤维的舒张期除极，引起异位起搏点的自律性升高，提前主动发出激动，出现早博，甚至连续出现自动性异位心律;②心肌缺氧能使细胞膜部分除极，部分细胞发生舒张期自动除极过程，均可因膜电位过低，不能发生有效除极而导致传导障碍。或心脏功能抑制，不应期延长，激动的传导发生障碍。
因此，长期在密闭的空调环境中工作并保持坐位体位，活动少的银行职员，易患冠心病，出现心肌缺血型的ST-T改变，应积极想办法改善工作环境，并定期体检检查常规心电图。
参考文献
1 周衍椒等.生理学.人民卫生出版社,1989:180.
2 王迪浔.病理生理学.人民卫生出版社,1994:198.
3 尉挺.现代临床心脏病学.人民军医出版社,1991:117.
4 尉挺.现代临床心脏病学.人民军医出版社,1991:116.
