【www.zhangdahai.com--试卷考卷】
【关键词】护理干预;静脉采血;不良反应 采血室是门诊护患矛盾多发部门，常因紧张恐惧、疼痛、皮下局部淤血而使患者不满，更甚者会发生口角和遭到投诉。为了提高护理质量，减少患者痛苦，提升服务满意度，实施护理干预手段对减少静脉采血不良反应的发生有显著的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至6月在我院检验科门诊采血室患者，按无出凝血时间异常，无血液系统疾病，无感觉异常，意识清楚，行动自如进行筛选出1072例静脉采血患者。随机分为两组，对照组532例，年龄40 d~81岁；干预组540例，年龄28 d~87岁。差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组按操作规程进行采血；干预组由主管护师根据患者个体差异预测可能出现的不良反应，采取具有针对性的护理措施，并向患者进行详细解释，取得患者的积极配合。具体方法如下：
1.2.1 穿刺静脉的选择通常选择肘静脉、桡静脉、老年患者与末梢循环差的患者宜选择近端较粗静脉穿刺、婴幼儿可选择头皮正中静脉、颈静脉采血，尽量选择表浅且较直的血管穿刺。
1.2.2 穿刺技术的选择穿刺时应用直接刺入血管法，尽量可能地一针见血，避免用力过猛或在皮下反复穿刺。
1.2.3 消毒液与止血带的使用因消毒液经针眼进入，可刺激静脉血管导致局部皮肤变红，采血部位皮肤消毒，待消毒液干后再行穿刺。采血时止血带不应该结扎时间过长，以在1 min内为宜，时间过长会对一些检验项目结果造成影响，遇到末梢循环差的患者，操作前可对采血部位进行热敷，可使血管扩张充盈，促进循环，操作时，见针管有回血，可放松止血带，同时，有节奏地推压采血部位上方，增加血流量，使血流加快，利于抽血。
1.2.4 拔针技术静脉抽血完成时，应用医用无菌胶贴，无胶部分对准盖压穿刺点，针头快速退出血管腔，按压部位为穿刺点及穿刺点上方部位。因为皮肤穿刺点与血管穿刺点不在同一切面上，按压位置不准确容易出血，按压不可用力过度和用力揉搓。以免造成皮下淤血青紫，按压时间以3~5 min为宜，以穿刺部位不见出血为度。
2 结果
两组患者静脉采血不良反应比较，见表1。
表1
两组患者静脉采血不良反应比较
组别例数紧张恐惧疼痛局部淤血回血慢或不回血
对照组532108852711
干预组5404331135
两组差异有统计学意义（P
