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【关键词】 Vitapex糊剂;乳牙根管 乳牙根管治疗术是乳牙牙髓炎、根尖周炎的最常用和有效的治疗方法[1]。我科近两年来通过使用Vitapex糊剂乳牙根管治疗,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008~2009年口腔科门诊患儿152例,年龄4~10岁,男68例,女84例,共187颗患牙。其中前牙59颗,后牙128颗。患牙中牙髓炎49颗,根尖炎138颗。
1.2 充填材料 Vitapex糊剂(日本森田株式会社),主要成份:碘仿40.4%,氢氧化钙30.3%,聚硅氧烷油22.4%,其他成份6.9%。
1.3 方法 术前常规摄X线牙片,以明确乳牙根尖周骨质破坏、牙根吸收等情况。按常规方法进行根管预备,开髓去冠髓、拔髓、不锈钢K锉扩大根管至35号,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗,吸干根管,牙龈无红肿者,用Vitapex糊剂直接充填根管。牙龈红肿者,开放2~3 d待牙龈红肿消退后封CP棉球。1周后复诊,无不适、无叩痛、CP棉球干燥无异味的用Vitapex糊剂根管充填,磷酸锌垫底,银汞合金或玻璃离子永久充填。
1.4 疗效判定标准 治愈:复查患牙无自觉症状,瘘道闭合,无叩痛,无松动,咀嚼功能良好,X线片显示根尖周稀疏区消失;好转:自觉症状减轻,瘘道闭合,无明显叩痛,咀嚼功能良好,X线片显示根尖稀疏区明显缩小;失败:复查患牙出现自发痛或叩痛、松动,牙龈红肿或窦道或并发急性根尖周炎,X线片显示根尖稀疏区未缩小或扩大。治愈和好转计为有效。
2 结果
术后3~24个月随诊,治治愈152颗(牙),占81.3%;好转:23颗,占12.3%;无效12颗,占6.4%,有效率93.5%。
3 讨论
3.1 乳牙根管治疗由于患儿不配合及不能忍受长时间张口,而成为临床工作中的难点。而对于患慢性根尖周炎的乳牙,必须进行根管治疗。由于乳牙牙根最终可被吸收,以往多采用可吸收性糊剂如氧化锌丁香油糊剂充填根管,它具有较好的密封效果和一定的组织相容性,但其抗感染力弱对感染根管治疗效果较差,根充时需用光滑髓针或小号扩大针将糊剂缓缓导入乳牙根管内,直至该糊剂充填满整个根管,操作过程费力费时,由于儿童缺乏持久力,很难长时间配合治疗,因此极易导致治疗失败。
3.2 Vitapex作为一种注射式根充材料,可直接将其内部根充糊剂通过特殊注射器注射进根管内,操作快捷、方便,用于治疗乳牙感染根管疗效已获肯定[2]。其主要成份氢氧化钙为强碱性药物,其所提供的碱性环境能抑制细菌的生长,并可中和炎性反应所产生的酸性物质,使肉芽组织纤维化,类牙本质与类牙骨质增生,碘仿遇到组织、脂肪或细菌产物能缓慢释放出游离碘,有杀菌和使细胞产物氧化的作用,且作用持久,对组织无刺激。Vitapex糊剂内含硅油,具有较好的流动性、渗透性和密合性,加上糊剂采用加压充填方式,使糊剂易于进入乳牙的侧副支根管,完满充填;同时Vitapex具有持续抗菌特性,可有效地抑制根尖及窦道内残留细菌繁殖,防止再度感染及临床症状复发,且有较强的组织渗透特性,能被组织吸收,诱导新生骨组织;同时对组织异物反应极小,不激发周围组织的炎症反应,可加快根尖周病变组织的愈合。
总之,本文结果表明,Vitapex糊剂用于治疗乳牙根管充填,疗效可靠、可缩短治疗时间,易取得患儿合作,是乳牙较理想的根充材料,值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 徐莎莎,钱虹.乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响.口腔医学研究,2003,19(6):512.
[2] 汪平,史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗.国外医学口腔学分册,2007,17(3):55.
