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【摘要】 目的 及早发现产后抑郁症的自杀观念及自杀行为,防止意外发生。方法 使用《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)对妇幼保健院的孕产妇进行抑郁症的诊断,并分析其临床资料,提出护理要点。 结果 在768例产后2周的产妇中发现抑郁症患者56例,发生率为7.3%。其中有自杀观念及自杀行为者共42例,占总患病率的75.0%,治疗护理的要点是预防自杀行为的发生。 结论 产后抑郁症患者多数有自杀观念和自杀行为,医护人员将该类症状患者作为重要治疗护理人群。�
【关键词】
产后抑郁症;治疗;护理
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The analysis on nursing of postpartum depression
WU Rui-yun.Department of Obstetrical,The Second Affiliated Hospital of Quanzhou Medical University,Fujian 360012,China
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【Abstract】 Objective To detect suicidal ideas and suicidal behaviors of the postpartum depression and to prevent the unexpected.Methods The clinic data from 768 lying-in women in Maternal and Child Health Hospital founded by the psychological health epidemiologic survey was analyzed and the nursing highlight was summarized.Results There were 56 cases of the postpartum depression during thefirst two weeks ofter lirth and incidence of postpartum psvchosis was 7.3 percent.The patients with suicidal ideas and suicidal behaviors came up to 42 making up 75 percent of total.Conclusion Most cases of the postparrum depression have suicidal ideas and suicidal behaviors and nursing staff should pay more attention to those.�
【Key words】
Postpartum depression;Treatment;Nursing
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产后抑郁症是抑郁症的一种,是孕妇分娩后的常见疾症之一。据流行病学调查,产后抑郁症的发生率占产后妇女的3.3%～3.5% [1],特别是既往有经前期综合征的患者更为多见。产后抑郁症的自杀率达15%,其危害性极大 [2]。临床上及早确定、及早诊断、及早发现自杀前驱症状,采取恰当的治疗和护理措施至关重要。笔者于2009年7至12月,在对四川省安岳县妇幼保健院768的产妇进行心理卫生流行病学调查过程中,发现在产后2周有56例产妇符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中关于抑郁症的诊断标准。现将这56例产后抑郁症的产妇的临床治疗护理分析报道如下。�
1 资料与方法�
笔者在2009年7至12月,对我院的768例产妇进行心理卫生流行病学调查中,发现产后2周有56例符合CCMD-3中关于抑郁症的诊断标准,产后抑郁症的发生率为7.3%。并对56例患者的临床资料进行统计分析,提出以下治疗护理要点。�
2 结果�
2.1 人口学特征 获取56例产后抑郁症患者的资料,其中年龄在20～35岁,文化程度:大专9例,中专和高中22例,初中12例,小学13例。职业:干部5例,公务员4例,农民18例,商人和服务员18例。无职业11例。初产妇49例,经产妇7例。婚姻:初婚4l例,再婚9例,未婚6例。经济状况:家庭人均月收入平均在400～600元之间。家庭社会支持:有家庭社会支持45例,占80.4%,无家庭社会支持11例,占19.6%。�
2.2 发病时间 在分娩后至产后2周调查时有56例产妇患产后抑郁症。�
2.3 诱因 起病前有生活事件21例,占37.5%。起病前无生活事件35例,占62.5%。�
2.4 自杀观念和行为 曾有过自杀观念的有28例,占50.0%;有过自杀行为的有8例,占14.3%,无自杀观念和自杀行为20例,占35.7%。�
2.5 既往史 既往有抑郁症史者18例,占32.1%;无抑郁症史者38例,占67.9%。�
2.6 主要临床表现 见表1。�
3 讨论�
3.1 产后抑郁症的发生率 对768例产妇进行调查中,产后抑郁症的发生率为7.3%,有关文献报道,国内为11.8%,国外为3.5%～33%[3]。�
3.2 产后抑郁症的病因分析 由于妊娠分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24 h内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁症的发生率偏高。本文资料显示,初产妇49例,经产妇7例。由于无生育经验,缺乏正常妊娠分娩及产后休养知识,家庭成员尤为丈夫期盼生男孩的心境如在产妇面前流露,那么孕妇一方面担心能否顺利安全渡过妊娠期、分娩期;另一方面更担心如生女孩,将受到亲人的冷落,心境复杂。孕妇不仅需要相应的孕产期保健知识,也需要家人及医务人员的关心,稍有情绪刺激即可产生焦虑、抑郁情绪。因此,家人尤其是丈夫如能经常关心、安抚,可使孕妇感到家庭温暖,而医务人员的特殊职业,又让他们相信医生胜过家人。因此,医务人员应注意语言交流的技巧。统计显示:夫妇双方文化程度、孕妇健康状况、孕产期时医务人员的态度、夫妻关系、丈夫及家人期盼生男孩的程度、孕妇孕期听课次数、孕期焦虑情绪、孕期抑郁情绪、有重大生活事件、家庭经济收入低等是产后抑郁症的风险因素。�
3.3 产后抑郁症的治疗和护理要点 早期识别产后抑郁症并积极采取预防措施,降低其发生率,是医务人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一。产后抑郁症一般在产妇出院之后发生。目前基层家庭访视制度不完善,医务人员往往难于及时发现,故难以给予早期综合治疗。现在发现越来越多产后抑郁症的危险因素一部分集中在产前和产时,因此,医务人员在孕期及分娩期做好预防最为重要。如发现有情感低落、心烦意乱、对婴儿缺乏关注、睡眠不深、感到自己无能为力等症状应高度重视,并到相应的精神卫生中心咨询、治疗,一旦确诊,应给予恰当的治疗,用新型的抗抑郁药物,如百忧解、米氮平等。产后抑郁症最大的危害是产生自杀行为,本文中有自杀行为的占14.3%,有自杀观念占50.0%,因此,对产后抑郁症患者应加强安全管理措施,加强危险物品管理,专人守护,观察患者的情绪变化,关心患者的生活,随时注意患者有无自杀预示行为出现,如:感到生活无意义、放弃个人财物、收集和保存绳索、水果刀等可能伤害身体的锐器等。因此,凡是产妇出现上述症状时,家庭成员、访视者及医务人员应引起高度的重视,专人护理、精心观察、加强沟通、调整情绪等。�
4 结论�
产后抑郁症患者轻者都有情绪低落等症状,重者多数有自杀观念和自杀行为。医务人员应告知家人并配合家人将该患者作为重点治疗、护理对象,积极采取咨询、教育及个别指导等干预措施,让产妇建立自信,减少压力及生活事件的负面影响,积极对待整个孕产期。对症状严重的患者及时采取恰当的治疗,防止自杀事件的发生。�
参 考 文 献�
[1] 贺晶,上官雪军,王正平.产后抑郁症及其相关因素的分析.中华妇产科杂志,2000,35(11):660-663.�
[2] 陈良英,何仲.产后抑郁的危险因素及预防.国外医学•护理学分册,2004,23,(1):1-4.�
[3] 常姣娥.产后抑郁症.国外医学•妇幼保健分册,1994,5(1):17-20.
