【www.zhangdahai.com--慰问信】
【摘要】目的：探讨康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对120例腰椎间盘突出症患者进行牵引、推拿、超短波、功能锻炼康复治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过康复治疗52例患者基本治愈、显效 48例 、有效15例 、无效 5例。结论：康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】康复治疗；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症[1], 临床上大多数患者选用非手术治疗。我科于2008年3月～2011年3月采用康复治疗取得满意效果,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料120例患者中，男74例，女46例；年龄32～74岁，平均47岁；病程6月～3年；临床表现：大多数最先出现腰骶部疼痛、有的向下肢放射,单纯性腿部疼痛,少数患者表现为双侧坐骨神经痛，体检患者腰部有不同程度的定点压痛、下肢感觉减退或直腿抬高试验阳性；160例均经影像学(CT或MRI)检查而确诊，其中腰4-5突出54例、腰5-S1突出22 例、腰4-5 及腰5-S1突出25例、腰3-4突出13例、腰2-3突出6例。
1.2康复治疗方法要求患者在治疗期间需卧床休息。
1.2.1腰椎牵引:仰卧位间歇式牵引,牵引重量从体质量的60%开始,逐渐增加重量，但不超过身体重量的10%，每日一次,每次20～30min。
1.2.2推拿：部位及取穴：腰背部、下肢部；肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。 手法：按揉法、压法、按法、拨法、牵抖法、腰部斜扳法、滚迭法。 具体操作：（1）用滚法施于腰部和患侧下肢部3～5分钟。（2）用掌根按揉法自上而下按揉腰部两侧骶棘肌至骶部2～3分钟。继而从骶部按揉至臀股沟，然后沿坐骨神经走行顺序按揉至足跟，反复操作3～5分钟。（3）用双手拇指和中指端按压患者腰三角处约1分钟，力量由轻而重，再由重而轻。然后用两拇指叠指按压法按压承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴位，每穴约半分钟。（4）用两拇指叠指拨法拨腰部两侧骶棘肌，左右各3～5遍。（5）用拇指按揉腰部两侧骶棘肌，自上而下到腰骶部为止，反复操作3～5遍。（6）牵抖腰椎：即患者取俯卧位，以双手攀扣住床头上沿。术者以两手握住患者双足踝部，拉直患者躯干向下牵引。待患者腰部放松后，术者横摇摆动两踝部，引两膝左右旋转，待患者周身肌肉松弛后，握紧足踝突然抖动2～3次。抖颤时要使躯干呈波浪式活动，不可用力过猛，以免发生意外。7）用腰椎斜扳法斜扳腰椎，左右同法。（8）用滚迭法松动腰椎：即患者取仰卧位，屈髋屈膝。术者两手用力按压患者双膝，使双髋膝关节强度屈曲接近腹壁后，被动环转腰部，顺时针逆时针各操作3～5次，使腰部在床面滚动；然后把持住双膝，使髋膝关节极度屈曲2～3次。（9）用牵抖法牵抖下肢：即患者取仰卧位，屈髋屈膝，两手紧握两侧床沿。术者两手用力按压患者双膝，使双髋膝关节极度屈曲接近腹壁后，术者以双手各握其两踝关节上部，由上而下用力拉牵2～3次。可单肢分别进行操作，亦可双下肢同时进行。
1.2.3超短波:采用国产CD-IA型超短波电疗机，患者平卧，蜷腿，电极分别置于腰部及腹部，微热量或温热量,每天1次,每次20 min，10天一疗程。
1.2.4功能锻炼：治疗期间，嘱患者卧硬板床上，待腰痛缓解，此时可进行腰背、腹肌锻炼，主要包括：（1）挺胸，仰卧时抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气，如此反复。（2）俯卧抬腿，俯卧，双腿伸直轮流抬高。
1.3疗效分析 治愈:腰腿痛症状基本消失,腰部活动正常,直腿抬高试验>80度,恢复正常工作；显效:腰腿痛症状减轻,腰部活动基本正常,直腿抬高试验60～80°,恢复工作；有效:腰腿痛症状减轻,腰部活动轻度受限,直腿抬高试验
