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关键词：眩晕；益气利水法；疗效 中图分类号：R255．3 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0013-02
眩晕是临床常见病，笔者自2003年9月～2006年8月，采用中医益气利水法治疗该病40例，取得较好疗效．现报告如下。
1 临床资料
40例均为2003年9月～2006年8月本院针灸科病人，其中，男14例，女26例；年龄27～67岁。轻度头晕4例，表现为自觉头晕目眩，无自身或景物之旋转或晃动感．或单纯头部昏沉但不影响活动；中度头晕26例，表现为自觉头晕并有自身旋转或晃动感．或单纯头部昏沉而影响活动，但能坚持工作；重度头晕10例．表现为自觉头晕并有自身和景物旋转感，头身不敢转动，或单纯头昏、心烦意乱，难以胜任工作。排除外伤、心血管病、肝肾及造血系统等严重原发性疾病。中医辨证属气血亏虚、水湿壅阻。
2 治疗方法
采用益气利水法治疗，中药基本方：炙黄芪30g．焦白术30g，茯苓12g，泽泻18g，党参15g，当归6g。头晕甚者加怀牛膝10g；眩晕发作不敢睁眼者加炮附片10g；伴有颈项强痛者加葛根15g；伴耳鸣者加石菖蒲10g,伴恶心、呕吐者加陈皮10g。每日1剂，1日2次，饭后服。5剂为1个疗程，1个疗程后进行疗效判定。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 参照1993年中华人民共和国卫生部制定颁布《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身或景物之旋转或晃动感，可正常生活及工作；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物之旋转或晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。
3．2治疗结果 痊愈18例，显效14例，有效6例，无效2例，总有效率为95％。
4 典型病例
郭某，男，53岁，于2004年11月26日初诊。因头晕目眩、站立不稳5个月就诊。既往有“眩晕病”病史。4月前因眩晕赴弋矶山医院治疗，诊为“高血压Ⅱ级，冠心病不稳定，心绞痛等”，颈椎MRI示“左侧颈椎血管狭窄、扭曲、变细”。刻下闭眼感房屋倾倒，头右侧屈眩晕加重，步履不稳，颈项僵硬．由家属陪同诊治。测BP158／90mmHg。舌质淡胖，脉微细，中医诊断：眩晕(气血亏虚，水湿壅阻)。西医诊断：颈椎病、高血压。治宜益气利水，处方：炙黄芪30g，全当归20g，焦白术40g，白茯苓15g，泽泻18g，怀牛膝10g，潞党参10g，共5剂，1剂后病情大减，行走无须家属搀扶。继服5剂，病情基本痊愈。
5 体会
眩晕为临床常见病，可反复发作，影响生活和工作。本科所见眩晕患者大多为颈椎病患者，现代医学认为颈椎病变，如骨质增生、颈椎间盘脱出等，可使椎动脉受压或扭曲。颈椎病变亦可压迫、刺激椎动脉周围的交感神经，使这一血管发生痉挛。这些因素均可造成唯一基底动脉供血不足，致内耳迷路缺血水肿，刺激前庭神经感觉细胞导致眩晕。中药黄芪配白术补气健脾、升提清阳，量大力宏为君；党参补气养血，茯苓、泽泻、牛膝利水渗湿为臣；当归、陈皮活血理气为佐使。该方既含当归补血汤和泽泻汤之全方，又含五苓散、苓桂术甘汤、真武汤之意，这些方剂乃补气血、利水湿之名方。诸药合用使气血充、水湿利，故眩晕止。
