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关键词：跖疣；跖疣洗剂；针灸 中图分类号：R752.5 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0019-01
跖疣是临床常见病，多发生在足底和趾间等受挤压部位。病变损害常较深，治疗较为困难。笔者采用中药外洗配合针刺治疗38例跖疣患者，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
71例患者为本院门诊患者，具有典型的跖疣皮损表现。其中男39例，女32例；年龄最小12岁，最大51岁；病程最短1个月，最长6年。疣体数目3～82个，境界清楚，散在分布或聚集成片。其中21例曾行局部激光、冷冻、腐蚀剂等治疗，效果不满意。随机分为治疗组38例，对照组33例。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1中药外洗 跖疣洗剂组成；马齿苋20g，大青叶15g，紫草10g，生苡仁15g，蜂房10g，板蓝根15g。木贼15g，穿山甲10g，丹参20g，鬼煎羽15g.生牡蛎30g。头煎取药液600ml，2煎取药液400ml，混匀，趁热浸泡，温度43℃～48℃。每次浸泡30min，每天1次，30天为1个疗程。
2.1.2针刺治疗 取穴；阿是穴(患处局部)。患足用43"C热水1000ml浸泡15min。疣部消毒后用无菌刀片削表面角质，露出疣之基底。取1寸针刺入，行泻法至“得气”(酸麻胀感)。疣体较大者中间直刺1根针，周围斜刺3根针。针刺深度3～6mm,需达人疣基底部。疣体数目多者，选择5个较大的疣行针刺，尤其要注意选择母疣。每次留针30min，每10min行针1次。每3天针刺一次。10天为1个疗程。
2.2对照组 跖疣洗剂浸泡患足，每天1次，30次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 治疗1个疗程后判定疗效。痊愈：皮损全部消退；显效：为皮损消退70％以上；好转：皮损消退30％以上I无效：皮损无明显变化。
3.2治疗结果 见表1。
3.3不良反应 8例在修削疣表面角质时局部少量出血，碘伏棉签压迫片刻即可。5例局部轻度肿胀疼痛，跖疣洗剂外用后即缓解。6例局部有灼痛感，但不会引起烫伤，亦不影响治疗。
4 讨论
跖疣是由人类乳头瘤病毒引起的增殖性皮肤损害。中医认为跖疣多是因为外伤摩擦后感受毒邪，气血阻滞，筋气不荣，遂生赘疣。方中马齿苋、大青叶、紫草、生苡仁、蜂房、板蓝根、木贼草清热解毒，现代药理学证明这些药有明显的抗病毒及抗菌作用；穿山甲、丹参、鬼箭羽、生牡蛎活血化瘀，软坚散结。人类乳头病毒在42℃以上15min即死亡。中药煎剂43℃～48℃浸泡患足，患者既能忍受又能杀灭病变部位表层病毒。跖疣过度增厚的角质层经过长时间中药浸泡，则膨胀、松解、脱落，使药物易透人而发挥更好的治疗作用。针灸施以泻法，使疣营养血管强烈收缩和机械地、有力地破坏疣营养血管主干，使疣体失去血液供应，疣体中血栓形成及细胞坏死，促使疣细胞性及疣病毒性抗原释放，刺激机体产生较强的免疫反应。另一方面，针刺本身作为非抗原性刺激亦使机体免疫功能增强。两方面作用的结果，对疣产生较强的免疫。母疣及子疣全部被排斥而临床痊愈。治疗组的方法具有疗效好、愈后不留疤痕，不复发等优点，值得临床参考。
