【www.zhangdahai.com--慰问信】
人们都知道，我国古代有一位面色如青铜，心胸耿直，执法如山的清官包公。他的那种铁面无私，不畏强暴，为民伸冤的精神，深受人们称颂。包公的脸为什么那样黑，则无人知晓。 那么，在现实生活中，有没有脸色黑如灰的人呢？有，有一种人皮肤会慢慢地变黑， 但不是均匀地变黑，而是呈片状、点状青黑色斑块沉着，无论使用什么样的美容增白皂都无济于事。更为糟糕的是，脸变黑，人也变得没精打采，整天全身无力，难以胜任工作。
五年前的一天，我在门诊坐诊，一位30岁左右的男子拖着疲惫的脚步走了进来，在桌前坐下后好久未能启齿。见他脸色灰黑，真有点像“包公”转世。我猜测他似乎有难言的痛苦，在我的鼓励之下，他向我诉说了一切。他是一位机关干部，以往身体强壮，也爱好体育运动。前年结了婚，育有一子，一切都是那样美满。但好景不长，近一年来，他发现自己皮肤逐渐变黑，体重一下子减轻了30千克，精神也越来越差，食欲减退，全身软弱无力，工作难以胜任，家务事就更懒得动弹了，为此，妻子常常唠唠叨叨，尤其是近三个月还出现了阳痿，夫妻感情面临崩溃的局面。真是男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处，说到这儿，他默默地流着泪。
我翻阅了他的病历，他曾在皮肤科、内科、泌尿外科就诊过，医生曾怀疑他患有肺结核、慢性肝炎、黄褐斑、阳痿等症。几次肝功能检查均为正常，胸部X射线摄片无活动性肺结核征象，血中睾丸酮激素降低。我给他作了检查，全身消瘦，皮肤干燥，面色呈青黑色，唇、舌、牙龈有紫黑色斑点沉着，乳头、乳晕有黑色素沉着斑，腋部、会阴部、体毛脱落，血压偏低，为11.9/7.9千帕（90/60毫米汞柱）。这位先生的临床表现归纳有四大特征：1消瘦无力，精神差，不能胜任工作；2皮肤及口腔粘膜有黑色素沉着，尤以暴露的颜面部、口腔粘膜，乳头、乳晕及会阴部明显；3体毛脱落，伴有阳痿，性功能减退；4低血压，慢心率，心音弱。根据这些特征，我初步诊断他可能患了青铜病。随即给他作了血、尿皮质醇、醛固酮等激素检查及肾上腺CT检查，检查结果证实了他患的确实是青铜病。
那么，什么是青铜病呢？青铜病是1855年一位名叫阿狄森的英国医生首先描述报道而命名的，后人为纪念这位医生的贡献，又将青铜病称为阿狄森病。人体内有两个肾上腺，分别位于左、右两侧肾脏的上端。它们是一种内分泌腺，其外层为肾上腺皮质，内层为肾上腺髓质。皮质可分泌醛固酮激素、皮质醇激素、少量雄激素和雌激素，它们能调节体内水盐代谢、糖代谢、蛋白质代谢，以及黑色素细胞功能和性功能。青铜病患者可由于结核、血液病、自身免疫性等疾病累及肾上腺，引起皮质萎缩和各种激素分泌减少而发病。
青铜病是一种少见病，由于人们对该病缺乏必要的认识，故容易漏诊和误诊。青铜病进展较慢，轻者只感到消瘦无力、黑色素沉着，重者体质虚弱，抵抗力减弱，易伤风、感冒，乃至发生肾上腺功能低下的危象，或全身逐渐衰竭致死。因此，凡具有上述四种特征性表现者，或具有其中两种，应该及时到内分泌专科就诊，以便在早期获得正确诊断和治疗。
