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摘 要 扁桃腺炎是由细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起的急、慢性感染，以咽痛、扁桃腺充血、肿大、脓性分泌物为主症，大部分伴发热，多见于儿童和青壮年，一年四季可发病，中医认为是肺胃有积热，复感时令风热邪毒，或过食煎、炸、辛、辣之品导致，初起为肺气热盛或湿热交炽缠绵难清，现代医学认为与免疫功能低下和缺锌所致。
关键词 银翘马勃汤 扁桃腺炎
笔者近3年来总结顽固性扁桃腺炎病人66例，发现此类病人舌质红、苔黄厚，属肺胃实热之症较明显，经辨证应用银翘马勃汤加减，善后配合西药补锌和补充维生素，取得较为满意的效果，详述如下。
1 临床资料
66例病人均为门诊病人，其中10―29岁35例。30～49岁19例，50-69岁12例。
2 治疗方法
银花15g、连翘15g、马勃(包)6g＼射干10g、牛蒡子10g、甘草10g、土牛膝30g。
3 治疗效果
痊愈59例，占89．4％，好转7例，占10．6％。全部病例有效。
4 方议
肺主气，位居上焦，湿毒犯于上焦，肺气不化，湿气郁结，闭结在喉而致咽喉疼痛。治宜清热解毒以利咽喉，使上焦郁结得清，则咽痛可愈。本方用银花、连翘清热解毒、开泄肺气，马勃、射干、牛蒡子三药均为清热利咽常用药，与银花、连翘共奏解毒利咽功效，若加入甘草和土牛膝二药以助解毒清热疗效更佳，若见舌苔黄腻宜加除湿之药。
病例简介：王某，男，25岁，医院职工。2000年7月8日就诊，主诉：咽痛反复发作已有月余，多次输注抗菌素，反复发作，缠绵难愈，改用中药治疗，经诊，症属肺气实热，湿毒犯于上焦，湿气郁结，闭结咽喉。治以清热解毒，利咽降火。处方：银花15g、马勃6g＼射干10g、牛蒡子10g、甘草10g、土牛膝30g，连服3剂。7月11日复诊，诉服上方3剂后，咽痛已消大半，自觉神清气爽，纳食佳，药已对症，照上方加淮山20g，再进3剂并嘱：以甘草锌和多种维生素一疗程调理，数年顽疾已根除。
小结：银翘马勃汤源于《温病条辨》湿温篇曰：肺主气，湿温者，肺气不化，而一阴一阳之火俱结也。喉即肺系，其闭在气分者，即阻闭，气在血分者，即痛也，故以轻药开之，结合补锌和服多种维生素可改善由于缺锌和缺乏维生素引起机体免疫功能低下，增强体质，可收到意想不到的效果。
(收稿日期：2006年11月8日)
