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[摘要] 目的：通过对比，探讨钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法：选取本院2006年1月~2010年12月收治的109例肱骨干骨折的患者，分为钢板组52例，髓内钉组57例，比较两组治疗效果。结果：髓内钉组愈合时间、肩关节功能改善、愈合率、并发症等方面优于钢板螺钉组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折均能促使骨折愈合，但髓内钉愈合率更高，并发症更少，更适合临床应用。
[关键词] 肱骨干骨折；钢板螺钉；髓内钉；内固定
[中图分类号] R274.11 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-178-02
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折，多因直接或间接暴力所致，是临床常见的骨折之一，占全身各种骨折的1.3%[1]。对于一般肱骨干骨折可通过保守治疗达到愈合的目的，但对于骨折移位明显、伴有软组织嵌入等的骨折患者，临床主张采用内固定进行治疗。尤其随着内固定技术和材料的发展，内固定治疗肱骨干骨折更凸显出其优势，而选择一种安全、有效的内固定成为骨科研究的重要内容。本文通过对比分析钢板螺钉与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折，从治疗效果中分析最佳治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组109例，均为2006年1月～2010年12月入院的肱骨干骨折患者，分为钢板组52例，髓内钉组57例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2方法
所有的患者在术前进行访视，了解患者病情和身体状况，并告之患者将要进行的手术，在其签字后安排手术。术前做常规检查，准备好手术所需药物和仪器。
钢板组：采用臂丛阻滞麻醉，以上臂外侧为切口，并将切口沿骨折中心向上下延长10 cm左右。做好切口后，切开皮下阻滞深筋膜，随后分离肱二头肌、肱三头肌，并显露肱肌。在此基础上纵行切开外侧纤维，直抵骨折处，探寻桡神经并游离开，将骨折端切开复位。选用适宜的加压钢板进行内固定，并对远近端用至少3枚螺钉固定。
髓内钉组：患者取仰卧位，麻醉方式同于钢板组，于肩峰外侧做一切口，通过此切口分离三角肌，让大结节和肱骨显露。待其显露充分后，在大结节内侧缘钻一孔，进入骨髓腔，将导针进入此腔，并进行复位的引导。后选择合适的髓内钉沿导针进入髓腔，必要时可进行扩髓，安置好髓内钉后，将导针拔除，并使针尖到达骨折下10 cm左右，钉尾埋入关节骨下。在C形臂引导下进行远、近端固定。
两组患者术后均安排相应的功能锻炼，量与次根据患者的实际情况而定，一般术后1 d进行握拳练习，以促使血液循环，缓解肿胀和肌肉萎缩；术后3周后进行肩、肘关节的锻炼，促使骨折愈合和恢复肩功能。
1.3 观察指标
两组患者每月进行X线片检查，观察骨折愈合情况，观察并记录两组患者骨折愈合时间、并发症、骨折愈合情况等。
1.4 疗效评价
肩功能评分：按ASES评分（疼痛35分、功能30分、活动度25°和解剖位置10分），将其分为优（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（
