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摘 要：目的：评价先声咳喘灵口服液对RSA毛细支气管炎的治疗效果。方法：46例1个月至18个月患毛细支气管炎的婴幼儿，随机分为治疗组22例(采用综合治疗加先声咳喘灵口服液)，对照组24例(采用综合治疗)。于0，1，3，5天评价疾病严重程度。结果：第3天及第5天治疗组评分明显低于对照组。结论：先声咳喘灵口服液可改善RSA毛细支气管炎患儿临床症状。
关键词：先声咳喘灵口服液；毛细支气管炎；呼吸道合胞病毒(RSA)
中图分类号：R562．2+1 文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)02―0023－02
先声咳喘灵口服液有效成份为麻黄、杏仁、石膏、桔梗、百部、甘草。笔者于2005年3月～2005年12月采用随机、平行对照、单盲研究方法，研究先声咳喘灵对毛细支气管炎患儿22例在缓解呼吸频率、鼻煽或三凹征、血氧饱和度、喘息等方面的作用。结果报道如下。
1资料与方法
1．1病例选择 入选标准：年龄1个月～18个月，男女不限，具有毛细支气管炎引起的呼吸频率、鼻煽或三凹征、血氧饱和度、喘息等方面的改变。
1．2一般资料 46例患毛细支气管炎的儿童均来自遵义医学院附属第一医院儿科病房。年龄1个月～18个月，病程7～14d，全部符合《实用儿科学》RSA毛细支气管炎诊断标准[1]。伴有下列情况者不包括在本研究范围内：(1)免疫缺陷病、中枢神经系统疾病、胃食管反流、先天性喉喘鸣、先天性或获得性急慢性心肺疾病；(2)体检、任何实验室检查或x线检查证明有细菌感染者；(3)早产儿，年龄18月。用SPSS统计软件产生随机号，具体资料为：治疗组22例，对照组24例。其中治疗组男12例，女10例；对照组男13例，女11例。2组年龄治疗组(7．18±5．34)月；对照组(7．33±5．12)月。2组资料经统计学分析差异无显著性(P>0．05)。
1．3治疗方法 2组均经常规抗感染、对症及雾化吸入、吸痰治疗，治疗组采用先声咳喘灵口服液(10ml／支)，≤6月，1／3支，2次／日，口服；≤12月，1／3支，3次／日，口服；≤18月，1／2支，2次／日，口服。对照组和治疗组疗程均为10d。
1．4临床观察内容和评价指标 毛细支气管炎评分：患儿采用稍加修改的Tal[2]等制定的评分方法，医生将治疗0、1、3、5的评分记录在设计好的表格上。评分标准见表1。
1．5统计学分析 所有的资料采用SPSS．12软件包分析；各组数据用±s表示，进行t检验，P[3～4]，这些介质将诱发气道炎症、微血管渗漏、粘膜水肿及平滑肌痉挛[5]，由于小婴儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔因炎性分泌物，水肿及肌肉收缩而进一步狭窄及梗阻。从而引起缺氧，二氧化碳潴留，表现为酸中毒，肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，患儿有不同程度的呼吸困难及喘息。目前对毛细支气管炎还没有特效的治疗方法。先声咳喘灵口服液是在《伤寒论》麻杏石甘汤的基础上，配以桔梗、百部等，方中麻黄味苦辛性温，入肺，辛散宣肺，苦降下气，以顺肺之宣发肃降之性，发汗解表，宣肺平喘；石膏辛甘大寒，甘寒清肺，用量倍于麻黄，二者相制为用，宣肺而不助热，清肺而不留邪，使肺气肃有权，咳喘自平共为君。杏仁、桔梗共为臣药，二者同用，升降相因，宣通胸膈气机，助君药止咳平喘。甘草益气和中，调和诸药是为使。诸药合用，宣敛相因，升降兼施，寒温同用，相得益彰。现代药理研究证明，麻黄中的麻黄碱类以外的麻黄成分对细胞内cAMP含量增加引起肥大细胞释放组胺有抑制作用，从而抑制变态反应[6]。宣肺平喘的作用机制主要为其所含的麻黄碱、右旋麻黄碱，兴奋支气管平滑肌上的受体，而使细胞内cAMP升高，通过钙离子激活钾通道等，使平滑肌舒张所致[7]。苦杏仁苷能抑制异常状况下机体的超敏反应，并且能增强小鼠脾脏NK细胞的活性，增强巨噬细胞吞噬功能的作用，提高机体正常状况下的非特异性免疫功能的作用[8]。生石膏可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，有强而快的退热作用。此外生石膏内服，经胃酸作用，一部分可变为可溶性钙盐而吸收，使血钙浓度增加，不仅能抑制肌肉的兴奋性，起镇静、解痉作用，还能降低血管的通透性，有效保护机体组织[9]。桔梗皂苷有较强的抗炎作用[10]。桔梗有去痰作用，它主要增加呼吸道粘蛋白的释放[11]。甘草酸及其衍生物不仅具有清热、止咳去痰，缓解药物毒性、烈性等功效，还有显著的促进肾上腺皮质激素样作用，能影响细胞内生物氧化过程而降低了细胞对刺激的反应性[12]。我们采用了先声咳喘宁治疗RSA毛细支气管炎收到了明显的效果，与对照组对比，呼吸频率、鼻煽或三凹征、血氧饱和度、喘息等症状方面的缓解明显，经评分t检验P
