【www.zhangdahai.com--慰问信】
随着医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病和乙肝病例的增多,给医院的临床工作带来了挑战。护理人员由于其工作的性质,每天跟病人打交道,执行各种护理操作,处理各种被污染的物品,受细菌、病毒感染的机会很多。因此,加强自身防护,重视感染管理,是预防职业性损伤的关键。随着医学事业的发展,人们不仅充分熟悉了疾病治疗的重要性,更充分熟悉到预防疾病的重要性。尤其是在甲型流感、“非典”、禽流感、爱滋病、乙型肝炎等传染性疾病流行、爆发和蔓延之时,全社会更重视预防这一重要的环节,而且对医护人员的自身防护也开始重视起来。
1对针刺伤的自我防护
针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害,是一种皮肤深部的意外伤害,具有潜在的感染危险,如注射器针头、各种穿刺针、手术刀等造成的意外伤害。因此,护士在操作中应牢固树立自我保护意识,如打开玻璃安瓿时,用纱布垫于安瓿与手指之间,用力均匀;对各类针头、刀片等利器,使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理;用过的注射器要及时处理,不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人;手持针头和锐器时不要对着他人,针头不要丢在一般垃圾桶内。针刺刀伤口的应急处理:立即挤出伤口的血液,用肥皂水和流水冲洗伤口,再用2%～5%碘酊消毒,不脱碘;必要时进行传染病专科方面的处理。
2对消毒剂使用的防护
医护人员在工作中接触各种消毒剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。常用的消毒剂多是挥发性消毒剂,对人体皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有一定程度影响。频繁接触各种消毒剂还可以造成护士手部皮肤的损害产生皲裂,为各种病原微生物的侵犯创造途径。护理人员在配制和使用消毒液前要明确消毒剂的性质,配制方法,使用方法,注重事项,防止对人的近期和远期伤害。
3对各种药物如抗肿瘤药的防护
环磷酰胺、顺铂,抗生素等为常见的对护理人员身体产生损害的药物。临床护士在准备药液或给药时不可避免接触抗肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄物,暴露的剂量虽小,但日常频繁接触,会因蓄积作用产生远期影响,不但引起白细胞减少、自然流产率增高,而且有致癌、致畸、致突变的危险。在操作中因接触青霉素致过敏性休克、猝死均有报道,而抗生素引起的慢性皮肤过敏等也屡见不鲜。护理人员应正确使用用于化疗的专用防护设备,并要及时清理化疗盛装器、操作台及废弃物,及时通风换气。
4对接触性感染的防护
护士在为病人做晨间护理、输液、注射、等操作时,手被污染的机会很多。有文献报道,有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者,表明戴手套能减少皮肤接触血液次数,并且不增加皮肤损伤,针刺入手套,通过有弹性的两层橡胶手套,再刺入皮肤,其感染率仅为0.20%～0.25%。故戴两双手套能有效防止感染和降低感染率,洗手对预防院内感染极为重要。肥皂和流水洗手是经典、经济而又行之有效的方法,洗手的目的是为了清除手上的病原微生物,切断通过手传播感染性疾病的途径。每个护士都应该了解洗手的正确方法,洗手时间应在5min以上,注意克服不良习惯(如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦拭等)。另外护士自己的私有物品,如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次,工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭消毒1次。护理人员接触和处理污血、污物、分泌物、排泄物时要穿好工作衣,戴好手套、帽子、口罩,以免污染或溅到手、脸、眼等处。
护理人员所从事的工作,是脑力和体力相结合的劳动,琐碎、繁杂,涉及面广,操作性强,存在的潜在危害也就相对较多,除了做好职业危害的自我防护外,医院也应该加强法律教育组织学习、培训,尊重护士,爱护护士,依法治理护士,落实岗位责任制,明确职责,并经常检查、督促,对薄弱环节不断整改,创造良好的、安全的工作环境和轻松愉快的工作氛围,更好的为就医者提供优质的护理服务。故今后针对工作环境改造、心理社会和组织因素危害,提出一些原则性的改进意见和切实可行的教育方案、预防措施以减少此类危害的发生已迫在眉睫。
