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【关键词】 输血；传染性标志物；检测 通过输血感染和传播的疾病有十几种，其中最严重的有艾滋病、病毒性乙型、丙型肝炎和梅 毒。输血并不是病毒感染的唯一途径，患者在输血前是否已被感染，就应该了解输血前上述指标的情况。输血前检查不但可以减少因输血引起的医疗纠纷，还可以减少医源性感染，对保护医护人员起着重要作用。因此，我们对2003年6月至2006年12月我院住院患者输血前检查进行调查，现报告如下：
1 资料与方法
1．1 标本来源 2003年6月至2006年12月我院住院及门诊接受手术或准备输血的患者共4 237例，男3 173例，女1 064例，年龄1～88岁。住院患者包括内科、外科、肿瘤科、儿科、妇产科、传染科、血液科等。
1．2 检测方法 均采用ELISA法，各项操作均严格按照说明书进行，对抗-HIV阳性者送省疾控中心作确认试验。
2 结果
4 237例检测者中，抗-HIV阳性9例（0．21%），HbsAg阳性258例（6．09%），HCV阳性21例（0．50%），梅毒特异性抗体TP阳性96例（2．27%）。
3 讨论
随着AIDS在全球的迅速蔓延，我国已进入AIDS的高流行期。本次统计4 237例中共检出抗-HIV阳性9例，阳性率为0．21%，虽然低于国家有关部门公布的HIV感染率（0．6%～0．8%），但现状不容乐观；我院自2005年2月首次检出抗-HIV阳性以来，直到2006年12月共检出9例，由于医院的低诊断率、低检出率和检查面的狭窄，使我们的报告阳性数远远低于实际阳性数；抗-HIV阳性中，住院患者6例，门诊患者3例，男4例，女5例；2例为急诊外科手术，1例为反复高热伴水痘样疱疹，另外慢性胆囊炎、肝脓肿、反复发热、肝硬化、肺结核、皮肤病各1例；抗-HIV阳性者的性伴侣是感染HIV病毒的危险人群，统计中有1例（女）已经死亡，其配偶抗-HIV阳性，提示HIV病毒有向一般人群传播的趋势，并且临床表现多样，不易引起重视，因此我们建议有条件的医院应把抗-HIV检测作为常规检测项目，对于保护感染者家属、医务人员非常重要。
我国是肝炎病毒感染率较高的国家之一，HBV主要的传染源为患者或无症状HbsAg携带者。乙肝的传播方式有多种，可因带HBV血液制品和血污染的器械针头经皮肤而传染，密切接触，尤其是性接触，以及围产期母婴传播也是常见的传播方式[1]。因此，产前检测乙型肝炎病毒获取产妇产前的情况，以便在分娩时采取必要的措施防止乙型肝炎病毒由产妇传播给婴儿，急性乙型肝炎的潜伏期为6～16周，潜伏期长短随许多因素而异，可因大剂量感染而缩短或使用高效的抗HBs抗体而延长等[2]。
输血及血制品是丙肝的主要传播途径。据报道，我国自然人群中抗HCV阳性率为0．7%～3．1%[3]，在HCV感染病例中，通过输血或其他非肠道途径（如共用针头，血液透析等）而传染的病例占较大比例，但在近半数的HCV感染中，传播的途径尚不清楚。本次统计检出抗HCV阳性21例，阳性率为0．50%，除3例有明确静脉吸毒史，2例有输血史外，其余感染途径均不清楚。有资料显示，通过医院其他途径可能获得感染，如血液透析、手术、输血等治疗原有疾病的过程中，如果消毒不彻底，极易造成医务工作者自身感染和医源性交叉感染，因此，临床上要对阳性者做好消毒隔离措施。
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种古老的性传播疾病，对于梅毒的诊断临床上多依赖于梅毒血清学试验，ELISA因具有高敏感性，特异性，检测费用低等特点被许多医疗单位采用，而TPPA因检测费用较高，常被用于确诊，但两种方法均存在假阳性。本次统计中检出阳性96例，其中39例经调查无梅毒症状，不洁性生活史和既往史，排除梅毒诊断且已确诊为原有疾病，如肠癌、肺癌、血液病、妇科癌症、自身免疫性疾病等，其中各种癌症及肿瘤患者多数表现为高抗体滴度的特点，而老年人，炎性反应及其他情况多表现为低滴度的特点，因此在临床诊断中易引起误诊及纠纷，故特别提醒在梅毒特异性抗体检测阳性时要警惕因肿瘤疾病引起的假阳性结果，不能仅凭梅毒特异性抗体检测结果就下诊断，必须结合病史，体检结果及其他检测结果综合分析后作出正确诊断，以免造成误诊。
由此可见，进行输血前检测不仅可以了解患者的感染情况，使阳性患者尽早得到相应治疗，还可以将保存的患者资料作为今后发生医疗纠纷的证据，同时检测的阳性结果可提醒医务工作者在进行手术、治疗和其他侵入性检查时，采取有效的预防措施，避免在医疗操作中被感染或将病毒传给其他患者而造成院内感染。
参考文献
1 俞树荣．微生物学和微生物学检验．人民卫生出版社，1997：80．
2 向晓学,包建国．池州市246例受血者输血前相关指标检测分析．临床输血与检验,2004,6(3):211．
3 尹澎．用两种诊断试剂对供血者HbsAg,抗HCV初复检的比较．实用医学检验杂志,1998,5(4)：331．
