【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【关键词】 门诊药房；药学；咨询 当前随着医疗制度深化改革的全面推行，患者获得更多选择医院的机会。加上社会零售店逐日剧增，患者自我保健意识的增强，可以在社会的OTC药房购药，因而作为医院窗口的门诊药房也面临着新的挑战，应该转换服务观念，增强“以患者为中心”的服务意识，开展全方位的药物咨询，与患者近距离的接触；还有医护人员之间的多交流，这些都有利于树立医院在患者心目中的良好形象。
1 药品不同剂型，不同价格的咨询
药品剂型、价格不断变更，使患者难以理解，常常有患者在窗口询问。特别是一些慢性病的患者，长期使用一种药物，剂型一旦变化，他们就会提出质疑：相同的药品，为什么价格不同？这就需要给患者解释清楚，不同剂型、不同厂家、生产工艺不同，价格自然就会有差距。例如：十二指肠的溃疡、反流性食管炎及胃泌素的抑制剂奥美拉唑胶囊，其中有一种商品名叫洛赛克与另一种叫金奥康的奥美拉唑肠溶胶囊价格相差很多，肠溶胶囊经高分子材料处理，其囊壳不溶于胃液，但可在肠液中崩解而释放，故其价格高于普通胶囊[１]。
2 药物作用、用药时间的咨询
在窗口发药时，经常有些患者会问到 “药物有什么作用？常用于治疗什么病？”这是因为医生工作忙等多种原因给患者解释不是很清楚，不能让患者满意，患者常会带着疑问到窗口来咨询。还有医院的患者流动量大，存在不同年龄、不同层次文化水平，且部分来自农村，有时经工作人员多遍解释，还是不能理解，常给窗口发药带来麻烦，特别是在高峰期，长时间滞留窗口，导致发药窗口排长队、拥挤现象发生。这就有必要由一位能全面掌握医学知识、经验丰富的药师进行专门、耐心的解释。再则药物作用时间不同，也会导致药效相差很大。不合理的服用时间不能达到应有的疗效，而且严重者还可能有生命危险。例如抗高血压药麦利平、络活素等不受食物影响，可以饭前也可饭后服用，而人的血压24小时有波动规律，在凌晨2～3点血压处于低谷，早晨8～9点最高，故在早晨7点服用，可使血压得到有效的控制，若晚上服用可能引起低血压而产生危险。又如阿司匹林，对胃肠道刺激大，一定要在饭后用，以免造成胃肠道出血，导致严重后果。所有这些服药时间应交代清楚，使药物发挥最佳的药效。既避免药物资源的浪费，又增强患者对医院的信任。
3 药物用法、用量及注意事项的咨询
有的医生开给患者硫酸镁粉剂，要求他们带回家配成50％的浓度外敷，但患者根本不知道如何配制，这就要药房药师指导他们配制；对于静脉滴注（或口服）甲硝唑（或替硝唑）的患者，药师须嘱其不要喝酒，以免因药物抑制乙醇代谢出现乙醇中毒；呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制剂作用，与鸡肝、芸豆、奶酪、啤酒和麻黄素、苯丙胺等含酪胺的药物―起服用容易引起血压升高和发热；对于服用华佗再造丸和杞菊地黄丸的患者，要嘱其在发热期间不宜服用；血脂调节药提倡在晚间服用，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚餐或晚餐后服该药有助于提高疗效；抗肿瘤药百士欣常规用法是每天早晨空腹口服3片，可有的患者胃肠反应严重可分成3次，每次1片（空腹），减少不良反应，既可达到疗效又可增加患者的依从性。
4 药品的贮藏和保管方法的咨询
药品的贮藏和保管也是不能忽视的。保存不当或储存不好，往往会使药物失效，甚至产生有毒物质，更严重的可能危及患者的健康和生命。例如:口服糖衣片的患者，夏天最好把糖衣片装进玻璃瓶里，或放在冰箱里，以免受潮溶化；使用利福平滴眼液的患者，每次使用后都要将药液放进纸盒里，于阴凉处存放，以免利福平因性质不稳定而遇光变质；口服丽珠肠乐的患者，应把药物放在冰箱内保存，以免其中的有益微生物在常温下繁殖而失效，或出现不良反应；没有冷藏的丙种球蛋会变质，一旦注射后会出现局部红肿、炎性反应，形成脓肿，严重还要手术切除脓肿。药品保存得当，充分发挥疗效，也减少不必要的医疗纠纷。
5 为医务人员正确用药提供咨询
随着现代医学与药学的飞速发展，新的医疗技术，新的药品不断用于临床，用药日趋复杂。患者对药学的服务要求越来越高，药师再也不能简单作为药品的供应者或调配者，在医、药、护、患四者之间，药师应是正确选用药品的建议者和监督者，同时也应是安全、合理用药技术的服务者[２]。为患者提供优质的药学服务，加强了医、药、护、患的交流，同时也会增强患者对用药治疗疾病的信心，特别是一些特殊个体，如：老年人、孕妇、婴幼儿等用药具有特殊性，药师应发挥用药指导作用，药师在此类患者和医生之间起到的“桥梁”作用更加明显。总之，随着医院药学的发展，药师的职能发生了巨大的变化，医、护、药人员之间配合是一个必然的趋势。作为一名合格的医院药师，利用自己拥有的药学和医学，电脑的知识，从网上、临床收集整理药学情报信息，摘录近年来药学专著、期刊、杂志及药物说明书上的不良反应，药物的相互作用、配伍禁忌分类输入网络或编成药物信息手册发到各科室供医护人员咨询；也可以通过电话咨询药物问题。如：新药的合理应用、联合用药的可行性、注射剂的溶解方法、冻干法溶剂的选择等等，以答疑的方式指导临床用药。
开展药学服务，对药师是一个新的课题。除硬件，信息等方面的支持外，还要求药师具有良好道德规范，文明用语，克服惰性，树立信心和不断更新知识结构，在扎实药学理论基础上，进一步了解基础医学知识（临床药理学、药代动力学）参与药物治疗方案讨论，并将自身药学知识变成服务患者的优势[３]。药师坚定自己的学习方向，锲而不舍、各尽其责，不仅能回答普通的药学问题，更能解答疑难的药学问题，提高药学服务的质量，提高药学人员的社会地位。
参考文献
1 唐伯钧．我院开展门诊用药咨询服务初探．药学服务，2003，9：198．
2 黄桂英，李瑞平．药事管理．时珍国医国药，2006，9：．
3 朱刚直,何小爱．医学知识与药师的临床．中国医院药学杂志,2005,25(9):890．
