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[摘要] 儿童肥胖症已成为全球关注的公共卫生问题，同时也成为影响中国儿童青少年健康的主要问题。近年来研究显示，脂肪因子在肥胖发生机制中发挥重要作用。本文重点从瘦素、脂联素、抵抗素三种脂肪因子来阐述其与肥胖的关系。肥胖儿童的血清瘦素水平较正常人高；脂联素，一种负性脂肪因子，能显著降低血脂水平，在肥胖儿童中水平降低；抵抗素现在研究没有确切结论，主要是肥胖儿童中抵抗素水平较高。
[关键词] 儿童肥胖；脂肪因子；瘦素；脂联素；抵抗素
[中图分类号] R723 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-012-02
全球儿童肥胖发病率呈现逐年上升趋势，这已经成为亟待解决的公共问题之一。在全球儿童肥胖率上升的同时，我国近10年来儿童肥胖发病率也显著增高，大城市肥胖儿童已高达10％，有的年龄组已超过20％[1]。但是，目前肥胖发病原因及机制并不十分清楚。近年来有关肥胖的机制研究日益受到重视。许多研究显示，瘦素、脂联素、抵抗素等脂肪因子在肥胖的发生机制中具有重要的作用，本文就这3种脂肪因子与肥胖的关系作如下叙述，为进一步研究肥胖的原因及机制，采取有效预防措施提供参考依据。
1 瘦素在儿童肥胖中的作用
影响儿童血清瘦素含量的一个主要因素是脂肪组织薄块，儿童瘦素mRNA和瘦素蛋白被人体脂肪和食物摄取量制约[2]。特别发现瘦素与BMI和脂肪含量成正相关，并且肥胖儿童比瘦的儿童相对较高，在健康或是肥胖儿童、青少年都存在，因此，任何的脂肪减少的体重降低都与循环瘦素减少有关，这一发现与肥胖人群中存在瘦素抵抗相一致[3-4]。不同性别的儿童、青少年瘦素水平的不同在于结合性脂肪对血清瘦素水平的影响和游离脂肪的相反的影响。每克皮下脂肪合成的血清瘦素比其他脂肪长效药剂要多，因此，女性因为含有更多的皮下脂肪，男性的游离脂肪含量较高，使女性比男性含的瘦素要多，每个细胞的肥胖基因的表达量与脂类含量以及个人的脂肪因子有关[5]。因此，肥胖儿童的血清瘦素水平较正常人高，存在瘦素抵抗，而无法发挥其调节体重的生物学作用。
2 脂联素在儿童肥胖中的作用
脂联素是一种有效的胰岛素敏化脂肪因子，在周缘组织中起作用。与瘦素相反，血清脂联素在肥胖儿童中含量降低，但低脂联素对胰岛抵抗作用比对肥胖的影响更大。脂联素是对脂质的代谢和胰岛素的活性起间接作用的一种重要激素，低血清脂联素在儿童体内能引起胰岛素抵抗的增强。Asayama K等[6]对肥胖儿童血清脂联素水平的研究表明，肥胖儿童血清脂联素水平比瘦儿童低，肥胖儿童体重减轻后，血清脂联素增高。肥胖儿童的血清脂联素水平与体重指数（BMI）、胰岛素的含量呈负相关，肥胖儿童脂联素水平的降低与儿童肥胖的发生有密切的关系。因此，脂联素是一种负性脂肪因子，能显著降低血脂水平，在肥胖儿童中水平降低。
3 抵抗素在儿童肥胖中的作用
对于抵抗素与儿童肥胖关系的研究，目前国内外结论不一。有些学者认为抵抗素对儿童肥胖起一定作用，Lee JH等[7]发现在不同的鼠类实验中，胖鼠比瘦鼠的循环抵抗素量更高，这些观察实验与Rajala MW等[8]对啮鼠类的研究相同，表明循环抵抗素水平与胰岛素、葡萄糖、脂类的增长水平显著一致。最近的儿童抵抗素与肥胖的关系的研究表明[9]，肥胖研究者比瘦的研究者体内存在更高的血清抵抗素，血清抵抗素与BMI和内脏脂肪面积成正相关，这证明了抵抗素对儿童的脂肪组织的重要作用。进一步的研究表明随着轻度的体重的减少，循环抵抗素的含量显著降低。以上研究显示抵抗素可以间接地调节人体的营养状况。也有人研究运用酶联免疫吸附测定法测定人群血浆中抵抗素的蛋白水平时发现，肥胖儿童体内的抵抗素水平升高与抵抗素与儿童肥胖相关的研究相反，有研究报道抵抗素的表达与儿童肥胖的增加毫无关系。然而抵抗素mRNA的表达与蛋白质的表达没有必然的联系，对这些差异的可能解释是在于转录和翻译后的模式不同，而影响抵抗素的分泌率，血清抵抗素的增加能通过负反馈调节机制来加强转录物的分解速率，或是引发恢复翻译的禁制因素。最近的儿童人体研究发现，血清、血浆的抵抗素水平与肥胖无关，Heilbronn LK等[10]报道抵抗素水平与人体脂肪、内脏脂肪和BMI都无关。因此，对于抵抗素现在没有确切结论。
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[10]Heilbronn LK,Rood J,Janderova L,et al.Relationship between serum resistin concentrations and insulin resistance in nonobese,obese,and obese diabetic subjects[J].J Clin Endocrinol Metab,2004,89:1844-1848.
（收稿日期：2011-03-08）
