【亚裔人群主动脉疾病亟需关注】胸主动脉硬化治疗方法

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  “随着两岸三地经贸发展规模的持续扩大,亚洲各国公民的旅游商贸活动也在持续攀升之中,随之而来的是突发疾病的应急治疗和后续康复的衔接需求。然而,亚洲各国在主动脉疾病诊疗方面的发展并不平衡,因此也给患者和医务工作者带来了诸多困扰,那么如何平衡发展,共同推进血管病学科发展?这就成为了许多学术专家的共同愿望。”解放军总医院血管外科主任郭伟教授在4月25日举办的“亚洲主动脉腔内修复技术高级课程”上如是说。
  郭伟教授指出,就亚洲地区相关疾病的流行病学工作开展成绩而言,我们应该承认,总体来讲比欧洲地区的流行病学工作还存在一定的差距。其中关于主动脉夹层的流行病学更是这样,我们国家也没有太多的统计资料可以借鉴,但是从临床的感觉上,我们认为主动脉夹层的病人越来越多。证据之一就是我国主动脉夹层治疗的例数已经超过全世界所有国家英文文献报道的总和,这是有媒体报道依据的。
  尽管现在亚洲地区关于主动脉瘤和主动脉夹层发病率报道的仍然比较少,但针对腹主动脉瘤的发病率,韩国已经发表了比较明确的数据――在老年人群中间发病率是2.8%。这个比率比欧洲白人的比率稍微低一点;也就是说,亚洲地区的腹主动脉瘤发病率在老年人可能比白人低一点,但是即使是2.8%也是一个比较大的数据。因为按照我国13亿人口中即便只有1.8亿老年人,按2.8%的比例计算,也会有300万到400万以上的腹主动脉瘤患者。而腹主动脉瘤只是主动脉疾病的一种,还有胸动脉瘤、主动脉夹层等疾病,所以应该说亚洲地区腹主动脉瘤和主动脉疾病是越来越常见的疾病。
  缺乏相关的流行病学资料,并不是我国的独有现象,其他如新加坡、日本等亚洲国家也缺少相关的流行病学资料。郭伟教授说,我大概在10年前做过一个3000多例的老干部查体报告,大概有2.2%左右是这样的比率,但是不具有人群的代表性,因为没有随机,没有不同地区等等。但需要引起关注的是,目前亚洲地区的主动脉疾病诊治总体上落后于西方国家,其原因在于亚洲地区国家多数是发展中国家,而主动脉疾病应该算是一种富贵疾病,发达国家人群发病率较高。我国之所以越来越多,是因为我们国家富裕了,生活方式改变了,动脉硬化广泛出现,所以得病的比率越来越多。
  在主动脉疾病的腔内治疗方面,亚洲国家也明显落后于欧洲和美国。1991年在阿根廷有了第一次的主动脉腔内技术的尝试,其后不久我国就开始开展这项技术了。解放军总医院是我国作为最早开展主动脉腔内技术的单位之一,从1997年开始一直坚持主动脉腔内修复技术的发展创新,一点一点从简单到复杂,由浅入深地开展这项工作,并积极开展全国的技术推广。
  郭伟说:亚洲地区的其他医学中心尽管开展的晚一些,发展势头也非常不错,比如香港地区就开展的很好,遗憾的是那个地方的人口少。日本尽管开始的比较晚,但是日本例数比较多,后来居上,因为病人数量比较多。新加坡和韩国也都开展了几年时间了。就目前而言,我国在主动脉腔内修复技术上在亚洲地区暂时占有领先地位。
  郭伟教授解释说,之所以要搞亚洲地区的学科区域合作,主要是希望亚洲各个国家联合预防和探讨、交流共享一些学术上的技术和成果。我们在临床工作中很早就注意到,尽管流行病学资料有限,但是,亚洲人群从生理解剖学和生活方式上,与西方国家有很大的不同,特别是在一些患者的就医观念上也有其特点。
  除了因为人种不同造成的发病率不同之外,与其他人种相比,亚洲人的髂总动脉短、呈瘤样改变的多、髂外动脉血管细等等,这些特点为腔内治疗提出了更多的挑战;另外,尽管有很多设备和材料都是进口的,但不一定适合亚裔人群,就像欧版的西装穿在中国人身上不好看一样。因此,如何寻找到适合亚裔人群的术式和产品也是困扰所有亚洲医学中心的共同问题。
  由于血管领域是医学各学科中进展最快的学科之一,每年的各种新理念、新技术、新指南层出不穷。但是,从指南到临床之间还是存在着很多差距,只有通过对临床病例的讨论,识别临床实践与指南的相容性和差异性,通过专家经验传授和指南评价让临床医生理解指南,并针对不同的案例总结出具体的、有实际意义且可操作的临床规范和符合指南,从而形成个体化的诊疗方案
  因此,在本次会议的筹备上,组委会特别邀请了非常熟悉国际最新动态的台湾和新加坡的专家,希望他们能够将国际上最新、最精彩的亮点传递到本届会议上来。本次活动就是希望探索亚洲地区血管疾病预防及治疗的最佳方法,从而遏制血管疾病的流行,降低血管的发生率及致死率,为促进人民的健康,提升生活品质做出贡献。
  “当然,在预防控制危险因素方面也需要亚洲各国医学同道的共同努力,比如宣传控烟、控制三高、倡导低盐等健康饮食习惯等。”这是郭伟教授在培训中反复强调的观点。
  据了解,主动脉腔内修复技术高级课程是解放军总医院血管外科和美敦力大学共同开发、长期合作的教育培训项目。美敦力大学是美敦力公司设立的专注于普及创新医疗教育和推广优效疾病管理的企业大学。大学聘请全国乃至世界最著名、最有影响力的专家作为客座教授,保持行业发展的领先性和辐射性。大学为非学历教育机构,为医学专业人员和管理人士提供短期、高效的最新理论和应用技能培训,满足他们对医疗新技术新知识和管理发展的需求。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenwendang/xueshengzuowenzuoye/2019/0418/83255.html

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