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[摘要] 目的：了解各级CIN的阴道镜图象特点，以便及时对早期宫颈癌作出诊断。方法：2010年5～12月大连市金州区第一人民医院对364例患者进行阴道镜检查，结果110例患者有不同程度的CIN。结果：通过对这110例CIN患者阴道镜图象综合分析，得出各级CIN阴道镜图象特征，尤其是醋酸白上皮和芥茉黄（碘染色）在诊断CIN中有重要意义。醋酸白上皮的厚薄和碘染色的深浅与CIN的性质有关。醋酸白上皮越厚，则CIN的程度越重；碘染色越浅，则CIN的程度越越重；且随着CIN程度的加重，醋酸白上皮和芥茉黄出现的概率增加。结论：阴道镜图象与CIN的关系密切，适合作为CIN筛查的手段。
[关键词] CIN；阴道镜图象； 醋酸实验；碘染色
[中图分类号] R711.74 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-041-02
宫颈癌是威胁女性生殖器官健康的主要恶性肿瘤之一。早期诊断，早期治疗是治疗宫颈癌的关键[1]。阴道镜的应用大大推进了早期宫颈癌的诊断技术，在临床上值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5～12月笔者对本院364例患者进行阴道镜检查，并根据阴道镜图象对可疑病例行活检及病理诊断，发现110例上皮内瘤（CIN）患者，均为非妊娠期，年龄21～70岁，平均40.3岁。病理诊断CIN分级：Ⅰ级69例（62.7%），Ⅱ级26例（23.6%），Ⅲ级15例（13.6%）。
1.2 方法
1.2.1 阴道镜检查指征①有性交出血或血性白带。②巴氏涂片Ⅲ级以上。③宫颈糜烂中度以上。④有癌症家族史，本人要求排除宫颈癌。⑤久治不愈的慢性宫颈癌。
1.2.2 阴道镜检查方法检查的头一天晚上禁性生活，禁上药，于非月经期置窥器暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物作初步观察，继用长棉签蘸5%冰醋酸拭宫颈表面，仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，特别是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常的阴道镜图象，最后涂碘液。在异常转化区根据不同图象取1～4块组织。若镜下未发现可疑病灶，作随诊观察。
1.2.3 异常的阴道镜图象①白色上皮：涂5%醋酸后色白，边界清楚，无血管（也可合并有镶嵌）。②白斑：表面粗糙，梢隆起，且无血管，不涂5%醋酸也可见。③点状结构：是血管异常增生的早期变化，涂5%醋酸后发生，边界清楚，表面光滑，且有极细的红点。④镶嵌：又称白斑镶嵌。不规则的血管将5%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚的形态不规则的小块状，犹如细线镶嵌的花纹。⑤异型血管：指血管的口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋状、逗点状、发卡、树叶形、线球形等。⑥碘实验阴性：涂碘后不着色或着色很浅，正常宫颈着色呈棕褐色为阴性。
1.2.4 CIN的病理学诊断不典型增生是指上皮细胞增生，形态出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞，大小不一，形态多样，核大而深染，核浆比例增大，核分裂可增多，但多属正常核分裂象，细胞排列较乱，极象消失，根据异型性程度和累及范围分为轻、中、重三级，轻、中度非典型增生分别累及上皮层下部的1/3和2/3，病因消除后可恢复正常。累及上皮2/3以上未达到全层属重度，常转化为癌。将轻中重度不典型增生分别称为CIN-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ，并将原位癌也列入CIN-Ⅲ。原位癌是指不典型增生累及上皮全层，但未侵破基底膜[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验，以P
