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[摘要] 目的 探讨hs-CRP对急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定的临床价值及意义。方法 对我院40例急性脑梗死患者进行血清hs-CRP检测。结果 40例急性脑梗死患者血清hs-CRP为(8.46±1.37)mg/L,30例对照组hs-CRP为(1.26±1.47)mg/L,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论 CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生、发展的病理生理过程,检测急性脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化对判断病情和评价疗效均具有重要的临床价值。
[关键词] 血清hs-CRP; 急性脑梗死; 临床意义
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-64-01
超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)是炎症的一种敏感性指标,它参与了动脉粥样硬化的发生、发展过程,其含量增高是发生急性脑梗死的一项独立危险因子。本文对我院40例急性脑梗死患者进行血清hs-CRP检测,旨在探讨hs-CRP对急性脑梗死的诊断、病情监测和预后判定的临床价值及意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1 月～2007年2月我院确诊急性脑梗死患者40例,符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”标准[1]诊断,排除糖尿病、高血压、冠心病病史,肝肾功能不全等。其中男29例,女11例。年龄49～82岁,平均69.5岁。发病24h后经颅脑CT和(或)MRI扫描后确诊。梗死部位分布为:脑叶14例,基底节20例,脑干6例。对照组30例为同期来院排除上述疾病的健康体检者。
1.2 检测方法
空腹采集静脉血3mL,分离血清。采用胶乳增强免疫比浊法检测Hs-CRP,按试剂盒说明书在操作。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.0软件进行分析,采用t检验,数据以(χ±s)表示,P0.05)。见表1。
3 讨论
脑梗死最主要的病因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的发生是一慢性炎症过程[2]。CPR是一种急性炎症的灵敏指标,它是出现在急性炎症患者血液中的蛋白质,急性炎症时,机体巨噬细胞、淋巴细胞产生和分泌一些细胞因子如IL-6作用于肝细胞,使之分泌CRP,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手术等显著增高[3]。
大部分脑梗死发病的原因是动脉粥样硬化,而CRP在动脉粥样硬化的形成中促进黏附分子的释放,导致白细胞黏附并穿过内皮,加速动脉粥样硬化,其表达水平与动脉粥样硬化的严重性相关,因而与脑梗死的严重性及预后相关[4]。
本研究结果显示,40例急性脑梗死患者血清hs-CRP为(8.46±1.37)mg/L,30例对照组hs-CRP为(1.26±1.47)mg/L,两组比较差异有显著性(P0.05)。
Hs-CRP水平升高的机理可能是促进吞噬细胞的反应,溶解靶细胞,作用于细胞表面受体,使淋巴细胞增生和活化;作用于动脉内膜,增加血管通透性,使内皮细胞产生纤溶酶原抑制剂,引起动脉内皮损伤,最终导致血栓的形成[5]。
因此可以认为CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生、发展的病理生理过程,检测急性脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化对判断病情和评价疗效均具有重要的临床价值。
[参考文献]
[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会. 各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.
[2] 郭毅,周志斌,姜昕,等. 急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系[J]. 临床神经病学杂志,2003,16(3):266- 268.
[3] 王爱民,周颖,肖波,等. 脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义[J]. 临床神经病学杂志,2005,18(2):153-154.
[4] Pearson TA,Mensaah GA,A Lexander RW,et al. Marker of infammation and cardiovascular disease[J]. Circulation,2003,107(3):499-511.
(收稿日期:2010-01-20)
